Физиотерапия при повреждении связок коленного сустава

Лечение связок колена

Колено образуется объединением трёх костей, укрепленных определёнными видами связок. Передняя и задняя получили название крестообразной связки. В жизнедеятельности человека наибольшая нагрузка приходится на ноги, часто встречаются случаи повреждения связок, среди событий выделяют две главные группы:

• Разрыв связки, крестообразной, сбоку либо другой;
• Растяжение одного либо нескольких сухожилий колена.

Виды травм

Наибольшее количество случаев обращения в больницу с травмами связок представлено травмированием боковой связки, прилегающей к капсуле и непосредственно мениску. Немного реже встречаются травмы передней либо задней крестообразной связки.

По типу сложности травмы выделяют 4 степени:

• Первая степень, характеризуется растяжением, что потребуется внимательно лечить.
• При второй степени наблюдается небольшой надрыв связки либо полный отрыв от суставной капсулы, мениска.
• Третья степень сложности характеризуется полным либо частичным разрывом с присутствием травмирования капсулы.
• Четвертая степень подразумевает полный разрыв нескольких связок одновременно: боковой, крестообразной, с травмой капсулы, мениска.

Основные принципы терапии

Лечение связок колена при присутствии разрыва или растяжения зависит от сложности травмы:

1. При растяжении рекомендуется максимально разгрузить конечность, на колено наложить давящую повязку. Врачи рекомендуют во время лечения колена передвигаться на костылях.
2. Вторая степень подразумевает наложение на область повреждённого колена в разогнутом состоянии гипса, предварительно врачом проводится обезболивание. Гипс снимается через две – три недели, в зависимости от сложности разрыва.
3. При третьей или четвертой степени сложности период иммобилизации и лечение увеличивается, достигая шести недель. Пациенту рекомендуется покой для повреждённого колена, присутствует повреждение боковой и крестообразной связки. Спортсменам и молодым пациентам назначается хирургическое вмешательство, заключается в сшивании повреждённого участка. При необходимости проводится дополнительная пластика, допускается удаление менисков.

Основные направления лечения

Лечение разрыва связок называют комплексом мероприятий. Среди назначенных вариантов встречаются:

• Отдых и покой. В первые дни после разрыва стоит предельно ограничить движения, свести к минимуму нагрузки на повреждённое колено. Подобные мероприятия помогут избежать дальнейшего повреждения частей колена, облегчат снятие боли и отёчности.
• Ледяные компрессы. Благодаря элементам криотерапии достигается сужение кровеносных сосудов, следствием становится уменьшение боли, снятие отёчности в колене.
• Давящие элементы, здесь присутствуют бинты, бандажи и повязки. Благодаря приспособлениям происходит давление на повреждённое колено, ограничивая подвижность, уменьшая проявления отёка и боли, ускоряя лечение.
• Создание возвышенного состояния. Поднять повреждённое колено полагается выше уровня сердца. Используется медицинское оборудование, варианты домашних подручных средств, к примеру, подушки.
• Разрыв либо растяжение связки колена, боковой либо крестообразной, сопровождается сильной болью. Для снятия назначается приём нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих болевые ощущения, помогающих лечить порванные сухожилия.
• Тепловые компрессы допускается использовать по истечении нескольких суток после разрыва, когда кровотечения из мелких сосудов уже остановлены. Воздействие тепла помогает снять боль, способствует быстрому заживлению.

Выбор способа лечения колена производит врач после проведения диагностических мероприятий. Допускается использование рецептов народной медицины, каждый согласуется с доктором.

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения в больницу за помощью.

Лечение хирургическим способом

Операция назначается, когда наблюдается полный разрыв связок, при сильном кровотечении в мягкие ткани. Производится операция в стационаре хирургического отделения. Перед операцией больному накладывают шину. Известны виды операции, применяемые для лечения травмы колена:

• Артроскопическая реконструкция. Процесс выполнения заключается в произведении прокола в повреждённом колене, через который вводится микрокамера. Благодаря прибору хирург выполняет манипуляции по восстановлению связки высокой сложности. Во время проведения операции происходит сшивание разорванной связки, при необходимости хирургическое лечение дополняется удалением мениска, части хряща либо кости.
• Применение аутотрансплантатов, получаются из прочих связок больного. Операция необходима, если наблюдается деление связки на волокна. Часто строительным материалом для восстановления повреждённых связок колена становятся подколенные сухожилия.
• Вшивание аллотрансплантатов. Операция назначается при сильном разрыве нескольких связок, боковой, крестообразной. Аллотрансплантаты берутся из базы доноров. Основным преимуществом операции считается низкая степень травматичности для больного. Недостатки присутствуют – высока вероятность отторжения донорских материалов организмом, нагноение.

Важной частью успешного лечения – консервативного и хирургического – становится период реабилитации. Требуется во время восстановления соблюдать рекомендации врача.

Восстановительный период

Основным и важным условием реабилитационного периода станет регулярное и правильное выполнение комплекса упражнений, составленного физиотерапевтом для восстановления.

Занятия лечебной физкультурой обязательны после растяжения и после частичного либо полного повреждения связок. Протяжённость периода будет различаться в зависимости от сложности перенесённой травмы. При выполнении ЛФК достигается восстановление подвижности сустава, нормализации процессов кровообращения, укрепление мышц повреждённого колена.

Параллельно с упражнениями назначается:

• Массаж;
• Физиотерапия;
• Ношение наколенников и бандажей.

Период восстановления после хирургического вмешательства составляет полгода. Первоначально перед комплексом мер при реабилитации ставятся две задачи:

• Предотвращение атрофии мышц;
• Достижение возможности двигаться без использования костылей.

Затем вводятся упражнения лечебной физкультуры, призванные улучшить и восстановить контроль за движениями повреждённого колена. Благодаря подобным мероприятиям связками после разрыва восстанавливается эластичность, растут функциональные возможности колена.

Профилактические мероприятия

Лучшее лечение любого заболевания – его профилактика. Бывают ситуации, в которых избежать подобного рода травмы колена просто невозможно, но при соблюдении простых правил предосторожности свести их присутствие в жизни сводится к минимуму. При получении травмы стоит отправляться лечить повреждение.

1. При проведении спортивных тренировок необходимо обеспечивать колену достаточную защиту.
2. Нельзя нарушать правила техники занятий.
3. Прежде, чем начать тренировку, стоит тщательно подготовить и разогреть ноги.
4. В травмоопасных ситуациях по максимуму соблюдать осторожность и внимательность. Сказанное касается перемещений в зимнее время по скользким поверхностям.

В заключение хочется заметить, что успех лечения связок после разрыва или растяжения, как крестообразной, так и любой другой, во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Самостоятельное лечение способно вызвать в колене необратимые процессы, которые купировать и лечить не сможет наилучший доктор.

Разрыв связок коленного сустава физиотерапия

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: “разрыв связок коленного сустава физиотерапия”. В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Разрыв связок коленного сустава физиотерапия

Самое главное при растяжении связок коленного сустава: причины и лечение
«

Растяжением связочного аппарата коленного сустава называют патологию, при которой в волокнах соединительной ткани, фиксирующих целостность костного сочленения, появляются микро- или макроразрывы. В результате нарушается анатомическая структура сустава, он начинает функционировать совершенно по-другому. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет избежать серьезных последствий патологии, а знание симптомов данного повреждения – вовремя за ней обратиться.

Строение коленного сустава

Это самое сложное по строению сочленение костей в организме. Он образован самыми крупными трубчатой (бедренной) и сесамовидной (надколенником) костью, а также костью большеберцовой. «Подгоняют» поверхности друг под друга хрящевые прослойки – мениски; между сухожилиями мышц имеются особые синовиальные сумки и жировые тельца. Фиксируют же эту сложную «конструкцию» не только мышцы, а также хорошо развитый связочный аппарат:

1. коллатеральные (боковые) связки: они по обеим сторонам соединяют большую берцовую и бедренную кости;
2. крестообразные: локализуются в синовиальной полости, перекрещивая его мениски;
3. собственная связка надколенной кости – она соединяет эту кость и большеберцовую.

Строение коленного сустава

Причины возникновения травмы

Повреждающий эффект на связки оказывают:

• когда «разогретый» бегом сустав заставляют резко тормозить;
• интенсивные сгибания ноги;
• неправильный подъем тяжести;
• резкие прыжки.

Для каждых связок есть «свой» вид травм:

1. Чтобы произошло растяжение боковых связок, необходимо, чтобы кости бедра или голени резко сместились в сторону. Это бывает при боковом ударе по области колена;
2. Для растяжения крестообразных связок колено должно быть одномоментно сильно согнуто или разогнуто. Этого можно достигнуть, если упасть на сустав или получить удар по нему, вектор силы которого будет направлен кзади.
3. Собственная надколенниковая связка растягивается, когда человек приземляется при прыжке или падает на колено.

Наиболее травмоопасными для коленных связок считаются такие виды:

• баскетбол;
• бег;
• бодибилдинг;
• футбол;
• катание на лыжах или коньках;
• хоккей.

Смещение костей суставов

Терапия патологии

Терапия начинается с оказания первой помощи:

• Сразу же, при возникновении симптомов растяжения связочного аппарата, на область сустава надо положить лед (обернутый в сухую ткань). Такую процедуру нужно делать так: на полчаса прикладывать лед через каждые полчаса – первые 2 часа, затем держать лед на суставе каждые 6 часов по четверть часа.
• Саму ногу нельзя сгибать в колене, ее нужно уложить на твердую поверхность так, чтобы она была выше уровня сердца. Область от средней трети голени до верхней трети бедра нужно забинтовать (но не туго) эластичным бинтом.
• Также в первую помощь входит прием таблетки обезболивающего («Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак») или местное нанесение на больную область противовоспалительных мазей без эффекта согревания («Диклофенак-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Ибупрофен-гель»).
• Обращение за медицинской помощью после получения травмы обязательно. Сделать это необходимо в ближайшие часы.

Если своевременно произвести все вышеуказанные манипуляции, то:

• улучшится венозный отток от поврежденного связочного аппарата,
• сузятся приносящие кровеносные сосуды (то есть кровоизлияние в сустав или в окружающие ткани будет меньше),
• уменьшится дальнейшая травматизация больных связок.

Дальнейшая терапия зависит от того, насколько велика степень повреждения связок колена, какие именно это связки: 1. Если врачами диагностирована легкая степень повреждения связочного аппарата, то ко вторым суткам лед уже прикладывать не нужно. Нога еще должна находиться в приподнятом и фиксированном состоянии. С третьих-четвертых суток на область растянутых связок нужно применять:

• тепловые физиопроцедуры-
• сухое тепло: каждые 6-8 часов на 10-15 минут прикладывать теплую грелку-
• влажные теплые компрессы – это прикладывание чистой марли, смоченной в теплой воде или отварах лекарственных трав (ромашки, подорожника)-
• продолжать применять противовоспалительные гели или мази («Диклофенак», «Ибупрофен»)-
• согревающая мазь: «Випросал», «Васкулярин», «Апизатрон». Назначенную мазь вначале нужно нанести на небольшой участок здоровой кожи, в течение получаса оценить, нет ли у вас на нее аллергической реакции (зуда, сыпи, покраснения), а затем, в случае нормальной ее переносимости, применять на больную область 3 раза в сутки. Курс терапии такими средствами – до 2 недель-
• с пятых суток на сустав также наносятся местные средства, улучшающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирующие венозный отток от них. Очень эффективно сочетание «Лиотона» с гелем «Троксевазин», наносимое в сочетании 1:1 трижды в сутки.

2. Если степень растяжения связок определена как среднетяжелая, то лечение будет немного отличаться:

• сустав должен быть обездвижен гипсовым фиксатором на 3-4 недели-
• противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил») используются не в виде мазей, а как таблетированный или инъекционный (в уколах) препарат-
• с 3-5 суток применяется тепловое воздействие на сустав, но не в виде сухого тепла или влажных компрессов, а только как физиопроцедуры-
• для улучшения микроциркуляции в связках используются препараты «Клексан» по 20-40 мг, вводимый подкожными уколами, «Актовегин» — в виде внутривенных инъекций-
• после снятия гипса должен применяться массаж и индивидуально подобранный комплекс лечебных упражнений.

3. Тяжелая степень растяжения или разрыв связочного аппарата лечится оперативно. Если такие связки не сшить, есть большая вероятность, что дальнейшие движения в колене будут впоследствии невозможны. После хирургического вмешательства на сустав накладывают гипсовую лонгету, которую снимают только через 2 месяца. Пока она фиксирует сустав, все препараты (они аналогичны тем, которые применяются при средней степени тяжести растяжения). После снятия гипса проводится полный курс реабилитационных мероприятий: массаж, ЛФК, плавание, физиопроцедуры. Растяжение боковых связок лечат, в основном, консервативно. Место разрыва обезболивают местным введением лидокаина. Если в суставе есть кровь, то при помощи иглы и шприца ее убирают. Далее на ногу накладывают гипс. Даже если внутренняя боковая разорвалась полностью, операцию обычно не проводят. Но если разорвалась наружная коллатеральная связка, то нужна операция: разорванную связку сшивают либо лавсаном, либо из собственного сухожилия формируют лоскут, которым соединяют ее края. Если разрыв связки сопровождается переломом или трещиной кости, применяют фиксацию последней с помощью винтов.

Физиопроцедуры

В лечении растяжения связок колена физиотерапия направлена на достижение таких эффектов: 1) Обезболивающий эффект. Для этого используются такие методы:

• фонофорез с новокаином или лидокаином-
• ультразвуковое воздействие-
• магнитно-лазерное воздействие-
• импульсная магнитотерапия.

Восстановление после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.
• Задняя крестообразная связка.
• Внутренняя боковая связка.
• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

• 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
• 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
• 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Лечебная физкультура

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

• Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
• Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

• Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
• Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
• Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Комплекс упражнений для коленного сустава:

Разрыв связок коленного сустава физиотерапия

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: “разрыв связок коленного сустава физиотерапия”. В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Разрыв связок коленного сустава физиотерапия

Самое главное при растяжении связок коленного сустава: причины и лечение
«

Растяжением связочного аппарата коленного сустава называют патологию, при которой в волокнах соединительной ткани, фиксирующих целостность костного сочленения, появляются микро- или макроразрывы. В результате нарушается анатомическая структура сустава, он начинает функционировать совершенно по-другому. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет избежать серьезных последствий патологии, а знание симптомов данного повреждения – вовремя за ней обратиться.

Строение коленного сустава

Это самое сложное по строению сочленение костей в организме. Он образован самыми крупными трубчатой (бедренной) и сесамовидной (надколенником) костью, а также костью большеберцовой. «Подгоняют» поверхности друг под друга хрящевые прослойки – мениски; между сухожилиями мышц имеются особые синовиальные сумки и жировые тельца. Фиксируют же эту сложную «конструкцию» не только мышцы, а также хорошо развитый связочный аппарат:

1. коллатеральные (боковые) связки: они по обеим сторонам соединяют большую берцовую и бедренную кости;
2. крестообразные: локализуются в синовиальной полости, перекрещивая его мениски;
3. собственная связка надколенной кости – она соединяет эту кость и большеберцовую.

Строение коленного сустава

Причины возникновения травмы

Повреждающий эффект на связки оказывают:

• когда «разогретый» бегом сустав заставляют резко тормозить;
• интенсивные сгибания ноги;
• неправильный подъем тяжести;
• резкие прыжки.

Для каждых связок есть «свой» вид травм:

1. Чтобы произошло растяжение боковых связок, необходимо, чтобы кости бедра или голени резко сместились в сторону. Это бывает при боковом ударе по области колена;
2. Для растяжения крестообразных связок колено должно быть одномоментно сильно согнуто или разогнуто. Этого можно достигнуть, если упасть на сустав или получить удар по нему, вектор силы которого будет направлен кзади.
3. Собственная надколенниковая связка растягивается, когда человек приземляется при прыжке или падает на колено.

Наиболее травмоопасными для коленных связок считаются такие виды:

• баскетбол;
• бег;
• бодибилдинг;
• футбол;
• катание на лыжах или коньках;
• хоккей.

Смещение костей суставов

Терапия патологии

Терапия начинается с оказания первой помощи:

• Сразу же, при возникновении симптомов растяжения связочного аппарата, на область сустава надо положить лед (обернутый в сухую ткань). Такую процедуру нужно делать так: на полчаса прикладывать лед через каждые полчаса – первые 2 часа, затем держать лед на суставе каждые 6 часов по четверть часа.
• Саму ногу нельзя сгибать в колене, ее нужно уложить на твердую поверхность так, чтобы она была выше уровня сердца. Область от средней трети голени до верхней трети бедра нужно забинтовать (но не туго) эластичным бинтом.
• Также в первую помощь входит прием таблетки обезболивающего («Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак») или местное нанесение на больную область противовоспалительных мазей без эффекта согревания («Диклофенак-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Ибупрофен-гель»).
• Обращение за медицинской помощью после получения травмы обязательно. Сделать это необходимо в ближайшие часы.

Если своевременно произвести все вышеуказанные манипуляции, то:

• улучшится венозный отток от поврежденного связочного аппарата,
• сузятся приносящие кровеносные сосуды (то есть кровоизлияние в сустав или в окружающие ткани будет меньше),
• уменьшится дальнейшая травматизация больных связок.

Дальнейшая терапия зависит от того, насколько велика степень повреждения связок колена, какие именно это связки: 1. Если врачами диагностирована легкая степень повреждения связочного аппарата, то ко вторым суткам лед уже прикладывать не нужно. Нога еще должна находиться в приподнятом и фиксированном состоянии. С третьих-четвертых суток на область растянутых связок нужно применять:

• тепловые физиопроцедуры-
• сухое тепло: каждые 6-8 часов на 10-15 минут прикладывать теплую грелку-
• влажные теплые компрессы – это прикладывание чистой марли, смоченной в теплой воде или отварах лекарственных трав (ромашки, подорожника)-
• продолжать применять противовоспалительные гели или мази («Диклофенак», «Ибупрофен»)-
• согревающая мазь: «Випросал», «Васкулярин», «Апизатрон». Назначенную мазь вначале нужно нанести на небольшой участок здоровой кожи, в течение получаса оценить, нет ли у вас на нее аллергической реакции (зуда, сыпи, покраснения), а затем, в случае нормальной ее переносимости, применять на больную область 3 раза в сутки. Курс терапии такими средствами – до 2 недель-
• с пятых суток на сустав также наносятся местные средства, улучшающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирующие венозный отток от них. Очень эффективно сочетание «Лиотона» с гелем «Троксевазин», наносимое в сочетании 1:1 трижды в сутки.

2. Если степень растяжения связок определена как среднетяжелая, то лечение будет немного отличаться:

• сустав должен быть обездвижен гипсовым фиксатором на 3-4 недели-
• противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил») используются не в виде мазей, а как таблетированный или инъекционный (в уколах) препарат-
• с 3-5 суток применяется тепловое воздействие на сустав, но не в виде сухого тепла или влажных компрессов, а только как физиопроцедуры-
• для улучшения микроциркуляции в связках используются препараты «Клексан» по 20-40 мг, вводимый подкожными уколами, «Актовегин» — в виде внутривенных инъекций-
• после снятия гипса должен применяться массаж и индивидуально подобранный комплекс лечебных упражнений.

3. Тяжелая степень растяжения или разрыв связочного аппарата лечится оперативно. Если такие связки не сшить, есть большая вероятность, что дальнейшие движения в колене будут впоследствии невозможны. После хирургического вмешательства на сустав накладывают гипсовую лонгету, которую снимают только через 2 месяца. Пока она фиксирует сустав, все препараты (они аналогичны тем, которые применяются при средней степени тяжести растяжения). После снятия гипса проводится полный курс реабилитационных мероприятий: массаж, ЛФК, плавание, физиопроцедуры. Растяжение боковых связок лечат, в основном, консервативно. Место разрыва обезболивают местным введением лидокаина. Если в суставе есть кровь, то при помощи иглы и шприца ее убирают. Далее на ногу накладывают гипс. Даже если внутренняя боковая разорвалась полностью, операцию обычно не проводят. Но если разорвалась наружная коллатеральная связка, то нужна операция: разорванную связку сшивают либо лавсаном, либо из собственного сухожилия формируют лоскут, которым соединяют ее края. Если разрыв связки сопровождается переломом или трещиной кости, применяют фиксацию последней с помощью винтов.

Физиопроцедуры

В лечении растяжения связок колена физиотерапия направлена на достижение таких эффектов: 1) Обезболивающий эффект. Для этого используются такие методы:

• фонофорез с новокаином или лидокаином-
• ультразвуковое воздействие-
• магнитно-лазерное воздействие-
• импульсная магнитотерапия.