Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых

Коксит

Несмотря на то, что человек чаще всего пренебрегает здоровьем и чистотой своих ног, он от них так же зависим, как и от рук, головы, органов туловища. Благодаря ногам человек легко и быстро передвигается, является мобильным, здоровым. Если какие-то болезни поражают ноги , то в первую очередь они делают его частично или полностью инвалидом, который не способен ходить.

Рассмотрим одно заболевание, которое значительно ухудшает жизнь каждому, кто им заболевает, — это коксит, все о котором пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – коксит?

В тазобедренной области находится сустав, в котором соединяются вертлужная впадина, шейка и головка бедра. Что такое коксит? Это воспаление данного тазобедренного сустава. Суставной хрящ начинает гибнуть. И чем моложе больной, тем быстрее происходит данный процесс, сопровождающийся деформацией головки и шейки бедра. Заболевание является преимущественно инфекционной природы, и в зависимости от поразившей его инфекции, делится на те или иные виды.

1. По формам:
   • Острый;
   • Хронический.
2. По возбудителю (по причине) выделяют виды:
   • Специфический, который делится на: сифилитический, туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный;
   • Неспецифический, который часто проявляется в гнойном коксите;
   • Инфекционно-аллергический;
   • Реактивный – вторичная форма коксита, которая возникает вследствие инфекционных заболеваний;
   • Септический – возникает на фоне ревматоидных заболеваний;
   • Транзиторный – возникает впоследствии получения травм и ранений на ногу;
   • Дизентерийный.
3. По пораженному участку:

• Первично-синовиальный – относят сюда ревматоидный коксит и кокситы инфекционной природы;
• Первично-костный – сюда относят туберкулезный и неспецифический коксит, что начинается сначала с поражения кости, а потом переходит на синовиальную сумку.

По частоте своего проявления на первом месте стоит туберкулезный коксит. На втором месте по распространенности находится гнойный коксит. Остальные виды встречаются намного реже.

Причины

Причины коксита тазобедренного сустава выделяют преимущественно инфекционного характера. Бактерии или вирусы проникают непосредственно в тазобедренный сустав или поступают в него через кровь, лимфу, поражая участок. Начинается воспалительный процесс. Нередкими причинами становятся травмы и ушибы, которые нередко происходят с детьми и мужчинами на рабочем месте. Но какие еще выделяют причины данной болезни?

1. Аутоиммунная реакция, при которой организм борется сам с собой, поражая и воспаляя отдельные участки тела;
2. Нарушения в работе обменных процессов. Частой причиной коксита является подагра, поскольку при данной патологии в суставах начинает откладываться мочевая кислота (ее кристаллы);
3. Переутомление и чрезмерные нагрузки на сустав, которые приводят не только к кокситу, но и к артриту.

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава у детей и у взрослых одинаковые, поэтому рассмотрим их вместе:

• Возникновение болевых ощущений, которые постепенно нарастают и отдают в колено. При гнойной форме боль является резкой и острой. При туберкулезной форме – ноющая и умеренная.
• Появляются нарушения в походке. Сустав становится малоподвижным, из-за чего больной начинает хромать. Постепенно атрофируются бедренные и паховые мышцы.
• В области ягодиц и паха появляется неестественная гладкость кожного покроя (сглаживание складок).
• При тяжелой и запущенной форме возможен риск развития костного или фиброзного анкилоза;
• Наблюдается повышение температуры;
• Деформируется положение костей в пораженном суставе.

перейти наверх

Коксит у детей

Коксит у детей зачастую проявляется в одной форме – туберкулезной. Чаще им болеют мальчики, нежели девочки. У взрослых данный вид коксита встречается редко – в 5 из 100 случаях. Причиной туберкулезного коксита является инфекция, которая переносится от других органов, пораженных туберкулезом. Инфекция проникает в синовиальную сумку и суставные окончания, где начинает размножаться и выделять гной. Гнойный экссудат прорывается и поражает мягкие ткани, которые близко находятся. Это приводит к абсцессам и свищам. Сустав постепенно разрушается, что провоцирует возможность вывиха.

Симптомы проявляются не сразу. Все начинается с болевых ощущений, которые отдают в колено, а также атрофии бедренных и ягодичных мышц в сопровождении с уплотнением подкожной клетчатки бедер. Данный комплекс симптомов называется «положительным симптомом Александрова». Ребенок начинает хромать. При анализе крови обнаруживается изменение количества лимфоцитов и СОЭ. При рентгенографии видны очаги поражения туберкулезом, преимущественно в области вертлужной впадины и головки бедра.

Если родители пренебрегают лечением своего ребенка, тогда через пару лет острый коксит проходит, боль стихает. Однако после этого остаются атрофированными мышцы и деформированным сустав. Возникает вывих бедра патологического типа.

Коксит у взрослых

У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.

У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.

Диагностика

Диагностика воспаления тазобедренного сустава происходит путем общего осмотра и выявления тех симптомов, на которые жалуется пациент. Если путем визуального осмотра подтверждаются подозрения на серьезное заболевание, тогда больной проходит комплекс обследований:

1. Анализ крови;
2. Рентгенография на внутренний осмотр пораженного участка;
3. Пункция экссудата;
4. Исследуется объем сгибания путем пригибания ног к животу. Пораженная нога не может дотянуться до живота. Также проводятся другие упражнения;
5. МРТ ноги;
6. УЗИ тазобедренного сустава;
7. Анализ мочи.

перейти наверх

Лечение

Лечение коксита тазобедренного сустава проводится в стационаре. Народные средства в домашних условиях здесь не помогут, хотя и могут немного снизить болевой порог. Лечение проводится в двух направлениях: ортопедическое и медикаментозное.

Чем лечить коксит?

1. Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
2. Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
3. Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
4. Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.

Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:

• Артропластика;
• Некрэктомия;
• Внутрисуставная резекция;
• Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
• Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.

перейти наверх

Ортопедическая терапия:

• Фиксация тазобедренного сустава с целью его обездвижить, дать покой;
• По мере выздоровления гипсовую повязку снимают, позволяя пациенту ходить сначала при помощи костылей, а потом без них;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Лечебно-оздоровительная гимнастика.

Последние процедуры проводятся лишь после того, как был снят отек и симптомы острого коксита прошли.

Диета в лечении коксита не играет значительной роли. Идет укрепление иммунитета, что благотворно происходит при употреблении богатых витаминами продуктов.

После всех процедур рекомендуется посещение лечебно-санаторных учреждений, где будет продолжаться дополнительное профилактическое лечение и предоставляться отдых.

Продолжительность жизни

Сколько живут при коксите? Продолжительность жизни зависит от того, к каким последствиям приведет не лечимая болезнь. Если больной не прибегает к врачебной помощи, тогда возможны такие осложнения, как сепсис и лейкоз. Они-то и могут спровоцировать заболевания, которые приведут к смертельному исходу. Но сам по себе коксит не является смертельным. На ранних стадиях легко и быстро излечивается. Поэтому не следует затягивать с посещением врача при появлении первых признаков.

Коксит таза

Патогенный микроорганизм в хрящевой и костной ткани может спровоцировать коксит тазобедренного сустава. Патология проявляется воспалительным процессом подвижного сочленения. Несвоевременная диагностика и отсутствие эффективного лечения приводят к нарушению двигательной функции. Особенно опасен коксит у детей, поскольку чреват непоправимыми последствиями.

Причины развития

Коксит — это воспаление тазобедренного сустава.

Этому заболеванию в равной степени подвержены и взрослые люди и дети. У пожилых пациентов артрит таза возникает на фоне возрастных изменений, у детей и молодежи недуг развивается из-за близости артериальной магистрали к суставам. Чаще всего, патология носит инфекционный характер, но встречаются и асептические виды. Знание причины необходимо при подборе эффективной терапии. Выделяют такие факторы, провоцирующие коксит:

• ожирение;
• травмы;
• низкая или чрезмерная физическая нагрузка;
• тазобедренная дисплазия;
• метаболические нарушения;
• заражения патогенным микроорганизмом;
• аутоиммунные болезни.

Вернуться к оглавлению

Виды коксита тазобедренного сустава

Коксит по характеру возникновения классифицируют таким образом:

Палочка Коха может быть возбудителем специфической формы болезни.

• Специфический (гонорейный, туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный).
• Неспецифический. Характеризуется наличием гнойного экссудата.
• Реактивный. Развивается на фоне инфекционной болезни.
• Транзиторный. Возникает после механического повреждения тазобедренного сустава.
• Инфекционно-аллергический.
• Септический. Развивается в результате ревматических патологий.
• Дизентерийный.

Наиболее распространенным является туберкулезный коксит. Чаще всего он появляется у детей и чреват смертью пациента, если вовремя не принять меры. Кроме того, различают правосторонний и левосторонний артрит тазобедренного сустава. Двустороннее воспаление подвижного сочленения возникает крайне редко (менее 5% всех случаев патологии).

По форме протекания различают коксит:

Как проявляется?

Выделяют такие общие симптомы коксита:

При такой патологии боль может отдавать в область колена.

• сглаживание кожных складок на ягодицах и в паху;
• боли, иррадирующие в колено;
• высокая температура;
• скованность в суставе;
• отек в пораженной области;
• нарушение походки, хромота.

Признаки могут варьироваться в зависимости от патогенеза. Гнойный коксит сопровождается симптомами отравления, очень сильными болями и лихорадкой. При ревматоидном характере заболевания наблюдается парное воспаление суставов. Псориатический артрит выражается изменением цвета кожных покровов, часто патология распространяется на нижний отдел позвоночного столба.

Методы диагностики

Выявить артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых может ортопед, хирург или травматолог. Основа диагностики — клинический осмотр пораженных подвижных сочленений и анализ жалоб. При подозрении коксита, врач направит на дополнительные обследования. Это необходимо для уточнения причин недуга и определения эффективной терапии. Обычно применяют такие методы исследования:

• Анализы крови. Оценивают уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей говорит о воспалительном процессе. При обнаружении патогенного организма в материале, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.
• Рентген. Исследование позволяет подтвердить диагноз, а также выявляет повреждения костей и масштаб патологии.
• МРТ и КТ. Подробные и наиболее информативные методы диагностики. Позволяют увидеть состояние мышц, сосудов и всех элементов сустава, степень разрушения хряща.
• Пункция. Процедура представляет собой забор синовиальной жидкости из сустава. Это необходимо для выявления гноя в экссудате и определения характера патологии.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Терапия зависит от формы протекания патологии, степени развития и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение воспаления в бедренном суставе всегда комплексное и включает такие мероприятия, как: прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, ортопедические меры, профилактику. При серьезных и необратимых нарушениях двигательной функции применяют хирургические методы терапии недуга.

Лечение медикаментами

Лечение коксита тазобедренного сустава у взрослых и детей предполагает прием таких групп лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные. Медикаменты снимают отек сустава, борются с воспалением и уменьшают болевой синдром. Назначаются как в форме таблеток, так и мазей: «Нурофен», «Диклак», «Найз».
• Кортикостероиды. При неэффективности НПВС могут выписать лекарства, основой которых являются гормоны стресса. Препараты эффективно снимают воспалительный процесс. Как правило, применяются в форме инъекций («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
• Антибиотики. Если в материале обнаружен патоген, антибактериальная терапия необходима. Тип препарата коррелируется видом возбудителя. Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов.
• Хондропротекторы. Медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют генерации и восстановлению хрящевой прослойки сустава, профилактике артроза. Применяют такие препараты: «Хондроитин», «Артра», «Терафлекс».
• Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы с целью обеспечения организма «стройматериалом» для костей и хрящей. Часто используемые: «Витрум», «Биовиталь», «Теравит».

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

Если заболевание не отвечает на консервативную терапию, может потребоваться операция. Масштаб вмешательства зависит от степени разрушения сустава, его деформации и индивидуальных особенностей больного. Показаниями к операции являются: гнойное протекание недуга, интенсивные постоянные боли и резкое ограничение двигательной функции. Современная медицина предлагает такие хирургические методы лечения коксита, как:

• артропластика;
• внутрисуставная и внесуставная резекция;
• некрэктомия;
• остеотомия.

Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Основным аспектом успешного лечения является иммобилизация поврежденного сустава. Взрослым пациентам назначают постельный режим, детям накладывают гипсовую лангету. При запущенном коксите применяют аппаратные методы вытяжения скелета. Для полного возвращения подвижности бедер, после снятия острой фазы, применяют различные физиотерапевтические мероприятия:

• минеральные и грязевые ванны;
• массаж;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• лазерную и магнитную терапию.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основным условием предотвращения артрита тазобедренного сустава является внимательное отношение к своему здоровью. Пациент должен правильно и сбалансированно питаться, не допускать набора лишнего веса. Особое внимание следует уделить занятиям спортом. Постоянные умеренные нагрузки укрепят мышечный скелет, разовьют ловкость и равновесие. Транзиторный коксит можно предупредить, если обращаться к травматологу после любых, даже незначительных повреждений сустава. Соблюдение этих правил поможет избежать недуга.

Коксит тазобедренного сустава у Взрослых и Детей

Коксит (артрит) — это воспалительное заболевание полости тазобедренного сустава.

Он поражает шейку и головку бедра, вертлужную впадину, характеризуется болями и хромотой.

Его можно вылечить, если вовремя его диагностировать, в противном случае появляется хромота, скованность движений, атрофия мышц.

Виды коксита

1. Неспецифический;
2. Специфический;
3. Инфекционно-аллергический;
4. Транзиторный;
5. Асептический;
6. Реактивный.

К неспецифическому относится гнойный вариант заболевания, а специфический возникает в результате сопутствующих заболеваний: сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Реактивный появляется после инфекционных заболеваний: кори, дизентерии и часто проявляется у детей.

Асептический коксит характерен для ревматоидных заболеваний, а транзиторный развивается после травмы.

Причины возникновения

Специалисты выявили причины коксита, например, вследствие аутоиммунных изменений организм начинает бороться сам с собой, считая свои белки чужеродными, в результате чего развивается ревматоидный артрит, а затем как следствие — коксит.

При нарушении обмена веществ появляется подагра, которая способствует накоплению солей мочевой кислоты, после чего на фоне данного заболевания развиться поражение тазобедренных суставов.

Сам коксит возникает при чрезмерных нагрузках на сустав: тяжелой работе, большом весе пациента и при других причинах, а после этого может развиться и другое заболевание, разрушающее уже тазобедренный сустав полностью.

Чаще всего причина поражения суставов туберкулез, после этого второе место по распространенности занимают гнойные инфекции, другие проявления становятся следствием намного реже.

Если взрослые получают Коксартроз вследствие дегенеративных изменений сустава, то причиной появления у детей называют слабый иммунитет. Он возникает на фоне различных воспалений в организме.

Чаще всего у детей проявляется туберкулезный коксит, он проявляется болевыми ощущениями, хромотой и при запущенной ситуации может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Гнойная форма данного заболевания очень опасна, ведь чаще малыш погибает от сепсиса.

Иногда следствие появление коксита становится прививка.

Симптомы и проявления

При гнойной форме боль бывает резкая, стреляющая, а при туберкулезном варианте она немного смазанная, ноющая, ее трудно распознать.

Следующим признаком будет скованность сустава, гладкость кожи при пальпации.

При запущенных симптомах отмечается атрофия мышц.

Чаще туберкулезным кокситом болеют дети в возрасте 5-7 лет, в основном мальчики.

В последнее время такой диагноз ставится и взрослым, которые имеют заболевание туберкулез.

Происходит некроз окружающих тканей, сустав в котором находится гной, поражающий окружающие ткани. Кроме этого могут образовываться свищи и абсцессы. При воспалении может произойти вывих сустава со смещением.

Кроме этого при туберкулезном поражении может быть постоянная субфебрильная температура, изменение состава крови: лимфоцитов, СОЭ, будет положительная проба на туберкулез. Ребенок обычно бережет ногу, хромает.

При рентгенологическом исследовании видны очаги туберкулеза в области вертлужной впадины.

При развитии коксита боль усиливаются, а мышцы за счет атрофии подтягивают ногу к тазобедренному суставу за счет утолщения подкожного слоя клетчатки со стороны поражения.

Острый период занимает 1-2 года, после чего воспаление может исчезнуть даже без лечения. Но нога укорачивается за счет атрофированности мышц и деформации сустава.

Особенности течения заболевания у детей

У детей и пожилых людей данное заболевание протекает тяжелее, так как у них ослаблена иммунная система.

Кроме иммунитета причиной болезни может стать сбой в работе обмена веществ, эндокринной сфере, при плоскостопии и больших нагрузках на суставы, после различных инфекций.

Ангина, поражение стафилококком, отит, пневмония, все это может дать как осложнение коксит. Если вылечить основное заболевание, то тогда поддается лечению и воспаление костей таза. При венерических заболеваниях у матери (гонореи, сифилиса) ребенок может заболеть даже в грудничковом возрасте. А до 6 лет причиной обычно становится корь, краснуха, кишечные инфекции, скарлатина.

Обычно острая форма бывает выражена около 2-х лет постепенно переходя в хроническую.

Боль локализуется в тазобедренном суставе, отдает в колено.

Кроме этого нарушается работа ЖКТ, может развиться анемия. Ходьба становится все более затрудненной, человек хромает.

Чаще всего у ребенка коксит можно спутать с гриппом или ангиной. Так как возникает слабость во всем теле, повышение температуры, ломота.

Если по анализам крови врач не может поставить диагноз, то оно становится явным уже, когда ребенок начинает прихрамывать.

Чаще всего острый период уже проходит, и заболевание приобретает хронический характер.

Чем характерно заболевание: снижением гемоглобина, изменением формулы крови.

При атрофии мышц таза могут возникать запоры.

Какое обследование проводят?

• Осмотр с пальпацией;
• Анализы мочи и крови, пункцию суставной жидкости;
• УЗИ и ММРТ.

При диагностировании данного заболевания в первую очередь лечением становится обездвиживание сустава.

Для этого используется бандажи и гипс. Кроме этого используют различные медикаменты, воздействующие на причину появления инфекции, а также обезболивающие препараты.

Лечение коксита тазобедренного сустава

На что направлено лечение:

1) Снятие боли и остановку воспаления в суставе;

2) Поиск и устранение причин его появления;

3) Восстановление хрящевой ткани сустава;

4) Подъем иммунитета и укрепление общего состояния больного.

Какие методы лечения используются:

• Медикаментозное лечение;
• Хирургический и ортопедический методы;
• Санаторно-курортное лечение.

Хирургические способы направлены на удаление инфекции из очага проявления, например в полость сустава, вводят различные препараты, которые помогают удалить инфекцию, и проводится операция по возвращению подвижности.

Внесуставная и внутрисуставная резекция, артропластика, некрэктомия и коррегирующая остеотомия все они направлены на улучшение состояния больного.

В среднем лечение длится не менее 1,5 месяцев и направлено на остановку инфекции, разрушение сустава. Кроме этого проводиться сопутствующая терапия на сердечно-сосудистую систему, приведение в порядок увеличенных лимфоузлов.

При туберкулезной форме коксита страдают, легки и почки, и только потом уже сами суставы. В этом случае не только накладывается им мобилизирующая повязка на 2-3 месяца, но и проводится противотуберкулезная химиотерапия в стационаре. Коксит может дать осложнение на зрение, что тоже необходимо будет лечить.

Транзиторный коксит уходит корнями в перенесенные заболевания или травмы и характеризуется болью в области паха при ходьбе. Самолечение проводится амбулаторно.

Ни в коем случае не стоит лечить коксит самостоятельно, так как заболевание может привести к сепсису или развитию лейкоза.

Лечение чаще направлено на снятие воспаление и устранение боли, поэтому врач назначает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Их назначают в виде инъекций, в том числе и кортикостероиды. Назначается гипсовая фиксация и постельный режим.

Повязка меняется через 2-3 месяца и при снятии воспаления больной начинает ходить при помощи костылей. После рентгена и при хорошем исходе больной должен ходить без посторонних предметов, опираясь лишь на ноги.

При гнойном коксите назначаются антибиотики. При осложнениях назначается хирургическое вмешательство, а именно протезирование сустава. Операция назначается только в том случае, когда медикаментозное лечение не дает эффекта.

После снятия воспаления применяется ЛФК, массаж.

Профилактика

Нельзя травмировать мышцы и тазобедренный сустав.

Необходимо наладить сбалансированное питание, богатое белковой пищей. При малейшем изменении в самочувствии следует обращаться к врачу.

Не стоит заниматься самолечением данного заболевания, так как при правильной диагностике и лечении заболевание не представляет угрозы.

Однако при запущенном состоянии болезнь приводит к разрушению тазобедренного сустава, а также сепсису.