Ювенильный идиопатический и ювенильный хронический артрит

Что такое ювенильный идиопатический и ювенильный хронический артрит?

Существует довольно много разновидностей заболеваний суставов, которые поражают детей. Ювенильный идиопатический артрит представляет собой хронический недуг, сопровождающийся тяжелым воспалением сочленений костей и всеми традиционными признаками суставных заболеваний: болью, отеками, опуханием тканей, скованностью движений. Развивается этот недуг до исполнения шестнадцати лет. Лечение приводит не к скорому исцелению, а лишь к улучшению состояния, то есть носит хронический характер.

Причины и природа болезни

Ювенильный идиопатический артрит встречается достаточно редко, поражает примерно девяносто детей из ста тысяч. Его причина заключается в том, что иммунитет ребенка не всегда отличает возбудителя опасной инфекции от того, что безвредно или является частью самого организма. По пока неизученным причинам тело начинает реагировать неправильно: иммунитет перестает различать чужеродные и свои клетки и начинает повреждать собственные суставы. Именно поэтому данное заболевание называется аутоиммунным. При этом болезнь не является наследственной, не передается малышу от родителей. Однако ученые выделили несколько генетических факторов, способных вызвать предрасположенность к развитию заболевания. Сейчас считается, что чаще всего причинами служит сочетание наследственного фактора и воздействия окружающей среды (различных инфекций). Постепенно происходит утолщение синовиальной оболочки, ее заполнение воспалительными клетками, увеличение количества синовиальной жидкости. В результате юношеский артрит сопровождается опуханием, сильной болью, проблемами с подвижностью, особенно в утреннее время и после пребывания в неподвижном положении. Ребенок начинает меньше двигаться, старается избежать болевых ощущений. Если не провести необходимое лечение, у пациента развивается деформация суставов, эрозии в хрящевой и костной ткани, атрофия мышц.

Разновидности болезни

Ювенильный хронический артрит представлен несколькими разновидностями, у которых несколько различаются симптомы.

• Системная разновидность этого артрита способна затрагивать не только суставы, но и другие органы (сердце, легкие). У пациента наблюдается лихорадка, розовая сыпь на коже, сильные боли как в суставах, так и в мышцах. Со временем увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. Этот подвид болезни встречается довольно редко.
• Полиартикулярная разновидность артрита поражает более пяти суставов: сначала небольшие в кистях или стопах, а затем крупные сочленения костей.
• Олигоартикулярный артрит за первые полгода болезни не проявляется системными признаками и затрагивает менее пяти суставов, позднее может распространяться на другие сочленения костей, а также вызывать увеиты (заболевания глаз). Если вовремя не начать лечение, повреждения глаз могут быть очень серьезными.
• Псориатическая разновидность заболевания названа так из-за сочетания артрита с псориазом, в ходе которого на коже образуются характерные высыпания.
• Разновидность болезни, связанная с энтезитом (воспаление мест, где сухожилия крепятся к костям). Пациент страдает от болей в стопах, проблем с глазами (они краснеют, текут слезы, развивается боязнь света), поражения позвоночника. Чаще всего болеют дети мужского пола после семи лет.

Диагностика заболевания

Ювенильный хронический артрит требует скорейшей диагностики и начала терапии, ведь если заболевание запустить, последствия для пациента могут стать очень тяжелыми. Прежде всего, врач собирает необходимые сведения о здоровье ребенка и его состоянии. После этого будут проведены лабораторные тесты и клинические исследования, чтобы точно определить, с каким именно вариантом ЮХА имеют дело специалисты. В крови важно обнаружение антител, их концентрация, клеточные маркеры (они появляются вместе с энтезитом), скорость, с которой оседают эритроциты, уровень воспаления. Обязательно делается общий анализ крови и мочи, анализ на печеночные ферменты, рентгеновское обследование. Ребенка будет осматривать не только педиатр, но и ревматолог, детский ортопед, офтальмолог и физиотерапевт.

Лечение проблемы

Никакого специфического лечения ювенильного хронического артрита у детей пока нет. Задача врача заключается в том, чтобы вернуть ребенку возможность жить нормальной жизнью, не дать суставам разрушиться, не допустить поражения внутренних органов и продлить время ремиссии. Главная часть терапии – это прием лекарств, которые способны подавлять системное воспаление или воспалительные процессы внутри суставов, сохранять функции всех тканей, возможности суставов, предотвращать продолжение деформации.

• Нестероидные лекарства противовоспалительного воздействия. Они способны подавлять воспаление, снижать температуру, уменьшать боли. Прописываются они недолгим курсом из-за возможного негативного воздействия на пищеварительную систему.
• Инъекции внутрь сустава гормональными препаратами (стероидами). Они способны уменьшать боль, предотвращать деформацию сочленений костей и ослаблять болевые ощущения. Такие лекарства воздействуют непосредственно на очаг болезни, оказывая минимальное воздействие на тело в целом.
• Препараты-агенты, которые помогают блокировать воспаление. Они прописываются небольшим курсом, дорогостоящи, но очень эффективны.
• Кортикостероиды. Очень эффективны, но обладают длинным списком противопоказаний и тяжелых побочных воздействий (среди которых есть даже остеопороз). Только с их помощью можно вылечить многие тяжелые осложнения артрита.

Положительный прогноз для каждого пациента зависит от степени запущенности и тяжести болезни, правильности выбранной терапии. Болезнь частенько может не останавливаться, с годами угасать вовсе. Если же этого не происходит, приходится применять тяжелую терапию, подавляющую иммунитет. Если деформация суставов продолжается, приходится прибегать к ортопедической хирургии и заменять пораженные сочленения костей.