dergunovv.ru

Причины боли в сердце и экстрасистолии при остеохондрозе

Может ли возникать экстрасистолия при остеохондрозе

Экстрасистолией называется возникновение преждевременного возбуждения на любом участке проводящей системы сердца (желудочки, предсердия, синусовый узел или атриовентрикулярное соединение). Такое явление не относится к отдельному заболеванию, а только выступает в роли симптома болезни миокарда или других патологий. Нередко данная форма аритмии сопровождает дегенеративные изменения позвоночника. Предлагаю вместе разобраться, почему возникает экстрасистолия при остеохондрозе и что следует предпринимать для ее устранения.

Причины появления

При нарушениях, связанных с атрофией и деструкцией тканей позвоночного столба, возникает уплощение и выход наружу хрящевых дисков, которые скрепляют между собой тела позвонков и обеспечивают нормальную их подвижность и амортизацию. Нарушение этих структур приводит к ущемлению нервных волокон, отвечающих за чувствительность и вегетативные функции.

Раздражение при этом передается на близлежащие органы, и миокард не является исключением. Возникают боли в сердце и различные нарушения ритма, в том числе и экстрасистолия. На начальной стадии патологии отклонения могут быть кратковременными и возникать на фоне резкого поворота или наклона, а при запущенной форме остеохондроза – частыми или постоянными. В последнем случае сердце будет испытывать непрерывную перегрузку и гипоксию на ее фоне.

Возбуждение разных участков проводящей системы возникает двумя путями – непосредственным воздействием на волокна симпатических нервов и рефлекторным.

Что следует предпринять

Если наблюдаются экстрасистолы от остеохондроза грудного отдела позвоночника, следует обратиться к терапевту в поликлинику, а при необходимости он перенаправит вас на консультацию к кардиологу. Врач дифференцирует причину нарушений сердечного ритма.

Диагностика

Когда у меня на приеме появляется пациент с экстрасистолической аритмией, я обычно провожу осмотр, выявляю анамнез развития симптома, характер ощущений, сопутствующие признаки:

  1. Единичные экстрасистолы могут не проявляться клинически. Или описываются пациентом как внезапные толчки, остановка сердца или «шевеление» за грудиной слева. Появляются при нагрузке на позвоночник после резкого поворота, подъема тяжестей. Когда проблема заключается в миокарде, то ухудшение наблюдается после стресса, физической нагрузки, быстрой ходьбы. Отсутствует зависимость от положения тела.
  2. При пальпации в пораженной области позвоночника отмечается болезненность в паравертебральных (расположенных рядом с позвоночником) точках, мышечный спазм. Во время аускультации тоны сердца не изменяются, шумов нет, выслушивается только экстрасистолия.
  3. Выявление анамнеза при болезнях сердца указывает на наличие признаков ишемии миокарда (приступы стенокардии), недостаточности кровообращения (периферические отеки, одышка, посинение носогубного треугольника).
  4. Пациент с остеохондрозом рассказывает о давних проблемах, связанных с болью в области поражения позвоночника, и помощь в этом случае оказывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Явление экстрасистолии при остеохондрозе грудного отдела часто сопровождается болями в области сердца и нарушением ритма, которые имеют отраженный характер. А когда поражается шейный сегмент, нередко возникают головокружения и другие симптомы недостаточности кровообращения в головном мозге.

Дополнительные обследования

Для исключения кардиальной патологии я сразу направляю пациента на ЭКГ. Оно не всегда может выявить стенокардию или экстрасистолию. Для этого используется холтеровское мониторирование, которое позволяет записывать электрическую активность сердца человека в течение суток. В это время он ведет обычную жизнь или выполняет тестовые пробы для выявления скрытых форм отклонений (лекарственные или нагрузочные).

На приложенном рисунке можно увидеть, как выглядит экстрасистолия на ЭКГ из разных отделов проводящей системы.

Кроме того, определиться окончательно с установлением причины помогают:

  1. ЭхоКГ и МРТ сердца – эти исследования позволяют найти все органические изменения и нарушения функции миокарда.
  2. Рентгенография сегментов позвоночника помогает выявить наличие остеохондроза, для более точной картины иногда делается магнитно-резонансная томография.

Причиной локального возбуждения миокарда может быть также ВСД, интоксикация, лихорадка, передозировка сердечных гликозидов, избыточное потребление кофе и других тонизирующих напитков.

Медикаментозное лечение

Лечение антиаритмическими средствами при экстрасистолии проводится только в том случае, если причина заключается в патологии сердца (о используемых препаратах читайте здесь). При остеохондрозе улучшить состояние и убрать нарушение ритма позволяет грамотно проведенная реабилитация.

Для купирования обострения принимаются такие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они убирают боль и снимают отек в зоне нарушения.
  2. Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Снимают мышечный спазм.
  3. При сильном ущемлении применяются кортикостероиды или проводится новокаиновая блокада.

С целью продления ремиссии используется массаж, лечебная физкультура. В слишком запущенных случаях рекомендуется операция с устранением ущемления нервов и восстановления кровотока и нервной проводимости.

Может возникать ситуация, когда наблюдается одновременно нарушение структуры позвоночника и патология сердца. В этом случае лечение проводится совместно кардиологом и вертебрологом. Но приоритетной является терапия проблем с миокардом, так как они могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти.

Случай из практики

На прием ко мне в поликлинику обратился больной с жалобами на ощущения приступообразных перебоев в сердце, возникающих периодически во время тяжелой работы. При пальпации выявилась болезненность в области грудного отдела позвоночника. На ЭКГ регистрировались единичные экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Ишемии и других признаков кардиопатологии не было выявлено. После недельного приема «Наклофена» и «Сирдалуда», а также местного использования мази «Диклофенак» произошло улучшение состояния, пациент перестал ощущать перебои.

Рекомендации специалиста

При обнаружении перебоев в ритме сердцебиения следует обратить внимание на такие моменты:

  • как часто и после чего они возникают;
  • какие факторы или препараты облегчают состояние;
  • после чего может наступать ухудшение.

Эти моменты следует рассказать специалисту, когда вы пойдете на прием. Особенно важно обратиться к врачу, если экстрасистолия имеет приступообразный характер, сопровождается одышкой, страхом, не купируется анальгетиками.

Читать еще:  Все про боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Причины боли в сердце и экстрасистолии при остеохондрозе

Боли в сердце чаще всего появляются у людей в возрасте от 40 лет. Они могут быть вызваны заболеваниями сердца (стенокардия, инфаркт миокарда). Если боль не проходит после приема сердечных препаратов, то одной из других причин ее появления является остеохондроз грудного отдела позвоночника. В этом случае болевые ощущения не несут опасности для жизни.

При остеохондрозе может появиться экстрасистолия. Это периодическое нарушение ритма сердца, характеризующееся одиночными или парными преждевременными сокращениями миокарда. Она может быть вызвана малоподвижным образом жизни, повышенной тревожностью, стрессами.

Другой причиной экстрасистолии является неправильная осанка. Она ухудшает подвижность диафрагмы. В результате нарушается расположение щитовидки, пищевода, желудка. Вследствие этого натягиваются связки сердечной сумки, что приводит к нарушению ритма сердца. Если экстрасистолия при остеохондрозе выражена слабо и приносит дискомфорта, специальное лечение не назначается. Антиаритмические препараты применяются при достижении от 700 экстрасистол в сутки.

Особенности сердечных болей при остеохондрозе

Боли в сердце при остеохондрозе врачи определяют термином «вертеброгенная кардиалгия». Синдром может развиваться постепенно или остро. В случае постепенного появления неприятных ощущений сердечная боль усиливается в лежачем положении, во время движений головой, при нагрузках на позвоночник. В качестве сопутствующих симптомов наблюдаются онемение кожных покровов, покалывание в пальцах. Иногда болевой синдром уменьшается, а затем усиливается с определенной периодичностью.

Острый синдром характеризуется распространением болей вдоль верхних конечностей. Иногда болит сердце при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Этому способствуют нарушение кровоснабжения шеи и дистрофические изменения в хрящах.

Рассмотрим различия болей в сердце, вызванных остеохондрозом и кардиозаболеваниями. При сердечных недугах болевой синдром длится недолго и стихает после приема лекарственных средств. При остеохондрозе боль длится несколько недель и даже месяцев. Болевой синдром не купируется сердечными препаратами и усиливается при нагрузке на позвоночник.

Диагностика

При обнаружении болевого синдрома в районе сердца важно определить причину болей, так как лечение будет совершенно разное. Точная постановка диагноза позволяет вылечиться быстрее и без негативных последствий. Для этого проводят тщательную диагностику. Пациентам назначается ЭКГ, ультразвуковое исследование.

Если отклонений от нормы нет, давление не повышено, тогда врач предполагает, что причиной сердечной боли является остеохондроз. Для подтверждения диагноза проводится магниторезонансная томография. Она позволяет определить состояние позвоночника и выявить наличие межпозвоночных грыж, остеофитов (костных наростов).

Лечение

Лечение сердечных болей при остеохондрозе начинается после определения точного диагноза. Врач назначает фармакологические препараты, которые значительно снижают проявления недуга. При остеохондрозе принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые устраняют причины воспаления. Для купирования сердечной боли используются обезболивающие лекарства. С целью стимулирования процесса восстановления хрящей и тканей позвонков назначаются хондопротекторы.

При остеохондрозе, сопровождающемся сердечными болями, также назначаются мази или гели. Наружные препараты способны остановить дистрофические нарушения в суставном хряще. Мази для лечения остеохондроза различаются по действующим веществам и оказываемому лечебному действию. Некоторые наружные средства оказывают согревающий эффект. Такие мази нельзя наносить на область сердца, это опасно. Лучше использовать обезболивающие препараты без согревающего эффекта.

Немедикаментозные методы лечения

Сердечные боли при остеохондрозе устраняются путем воздействия на пораженные участки позвоночника. Для лечения используют следующие методы: иглорефлексотерапия, фармакопунктура, лазеротерапия, электростимуляция, мануальная терапия, сухое вытяжение, магнитотерапия, точечный массаж и др.

Иглорефлексотерапия помогает активизировать резервы организма, снизить интенсивность сердечной боли и устранить воспалительный процесс. Воздействие на биологически активные точки улучшает кровообращение и обмен веществ, устраняет застойные и отечные явления, положительно влияет на процессы регенерации клеток. Иглорефлексотерапия повышает эффективность комплексного лечения сердечных болей при остеохондрозе.

Применение метода фармакопунктуры предусматривает введение в организм лекарственных препаратов с помощью уколов. Однако это не просто инъекции. Уколы делаются только в биологически активные точки. Подобная процедура чем-то напоминает иглорефлексотерапию. Лекарственного вещества требуется намного меньше, и, как следствие, лечение дает меньше побочных эффектов.

Лазеротерапия

Лазеротерапия остеохондроза заключается в том, что на пораженное место воздействуют лучами лазера. В результате повышается деятельность биохимических реакций, что способствует самоизлечению болезни. После применения этого метода лечения улучшается кровообращение, усиливается иммунитет. Лазером можно воздействовать на диски всего позвоночника, лучи не повреждают кожу. Сердечная боль при остеохондрозе утихает уже после первого сеанса.

Электростимуляция

Для лечения остеохондроза могут назначить процедуры внутритканевой электростимуляции. Метод позволяет избавиться от сердечных болей. Электростимуляция положительно действует на процессы восстановления пораженных нервных окончаний. Процедуры способствуют улучшению питания хрящевой ткани, в результате прекращается ее разрушение.

Внутритканевая электростимуляция относится к физиотерапевтическим методам лечения остеохондроза. Импульсы низкочастотного тока создаются при помощи специального аппарата. Для подведения импульсов используются иглы, которыми прокалывают кожный покров. Это единственный неприятный момент, в дальнейшем пациенты ощущают легкое покалывание, вибрацию, появление «мурашек». После процедуры возможно образование синяков в месте прокола.

Сухое вытяжение позвоночника

Для купирования болей при остеохондрозе применяется сухое тракционное вытяжение позвоночника. Целью процедуры является увеличение расстояния между позвонками. Метод используют в составе комплексного лечения остеохондроза. При вытяжении осуществляется разгрузка позвоночника, расслабляются мышцы. Увеличение расстояния между позвонками позволяет устранить защемление нервных корешков и купировать боль.

Магнитотерапия

Магнитотерапия является физиотерапевтическим методом лечения остеохондроза. Целью процедур является активация внутренних резервов организма. Приборы, задействованные в магнитотерапии, воздействуют на пациента низкочастотными импульсными или постоянными полями. В результате повышается проницаемость мембран клеток, ускоряются окислительно-восстановительные реакции.

Читать еще:  Как избавиться от шейного остеохондроза

Улучшается кровообращение в спинном и головном мозге, происходит кислородное насыщение миокарда. Магнитотерапия позволяет снять боль и воспаление при остеохондрозе, уменьшить отеки в тканях. Процедуры стимулируют восстановительные процессы. Магнитотерапия прекрасно дополняет другие методы физиолечения.

Итак, комплексная терапия остеохондроза позволяет избавиться от болей в области сердца. Чтобы вернуться к полноценной жизни, необходимо активно участвовать в лечебном процессе и терпеливо относиться к лечению. В противном случае заболевание будет обостряться все чаще и чаще.

Может ли быть Экстрасистолия при остеохондрозе?

Все чаще и чаще люди с резкими болями в области груди, приходят на прием к доктору с болевыми признаками, которые не снимаются при употреблении медикаментов. Экстрасистолия при остеохондрозе сходно с патологическим нарушением сердца, и оно не выявляется аппаратным методом. Первое на, что обращает внимание больной, это нарушение сердечного ритма и плохое общее состояние. Кружится голова, бросает в пот, боль в груди. Врачи утверждают, что недуг не несет собой опасности, и если вы заметили небольшие и нечастые нарушения в области сердца, не стоит переживать. Но как показывает практика, при первых симптомах, стоит сразу обращаться к специалистам.

Симптомы и причины возникновения экстрасистолии

Данный недуг, экстрасистолия, самый распространённый из всех имеющихся видов аритмии, ведь неправильная работа позвоночника (остеохондроз) может отдавать в область сердца. Есть определённый ряд симптом, который указывает на то, что здоровье человека в опасности:

  • Больной чувствует толчок в области сердца, или ощущает, как будто оно замирает;
  • Недлительные обмороки;
  • Болевое ощущение в области лопаток (между ними), после которого наблюдается резкий толчок в груди (типа кувырок);
  • Затрудненное дыхание, чувство тревоги;
  • Повышенная потливость, постоянно бросает в жар;
  • Во время измерения пульса при экстрасистолии может наблюдаться пробел, или волна ударов (это говорит о недостаточном наполнении желудочков).

Если болезнь имеет острую форму, то больной чувствует резкую боль в шее, которая опускается по плечу до кончиков пальцев рук, также может кружится голова.

Причины, по которым человек может получить экстрасистолию при остеохондрозе, различны. Самая основная из которых – передавливание или сдавливание вертебральной артерии, которая расположена вдоль позвоночника. Еще одной, частой причиной возникновения экстрасистолия, сильная нагрузка на сам позвоночник, после чего нарушается его правильная работа. Менее распространёнными причинами заболевания — стрессы и защемление нервных окончаний в той области.

Виды экстрасистолия при остеохондрозе

Экстрасистолия при остеохондрозе грудного отдела может быть нескольких видов. Определить сокращение сердца можно на просто кардиограмме, но для точного определения болезни, лучше всего пройти холтеровское исследование. Самое первое, что нужно определить, это частоту появления экстрасистол.

В медицине выделяют три формы экстрасистолии. Стоит отметить, что механизм проявления одинаков для всех — сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Это серьёзное заболевание затрагивает все сердечную мышцу:

  1. Функциональная. Не является проблемой с сердцем, и просто протекает как патология остеохондроза;
  2. Органическая. Вызвана проблемами с сердцем и полным поражением его мышцы;
  3. Токсическая. Такая форма экстрасистолии протекает на фоне интоксикации разного типа.

В основном экстрасистолия встречается у людей старше 50 лет, так как в этом возрасте начинаются проблемы с позвоночником. И именно этот недуг приводит в аритмии. Сперва, больной не замечает этого, так как проявляться, она может только при нагрузке позвоночника. Спустя время боли в области груди учащаются, а это сигнал того, что нужно обратиться к врачу.

Грудной остеохондроз может вызвать серьёзную сердечную патологию и не каждый человек сможет отличить такую грудную боль, от более серьёзной – боль при инфаркте.

Диагностика заболевания, и способы лечения

Лечение назначается врачом исходя из определения формы болезни экстрасистолии. Если она легкая, то лечение медикаментами не назначают, хотя оставлять ее без внимания нельзя. Стоит пройти полный осмотр, дабы устранить все причины, которые могут повлиять на дальнейшее развитие недуга. Ведь известно, что легкая форма, легко перерастет в более сложную.

Если же у пациента количество экстрасистолов превышает 700 ударов в сутки, необходимо назначить эффективное лечение. Если чувствуются сильные боли в груди, стоит обратиться к кардиологу. В свое время врач должен выслушать жалобы больного и провести специальную диагностику. Первое, что должен сделать врач, это померить давление, послушать сердце и назначить анализы крови и мочи. Далее нужно направить на ЭХО и ЭКГ. Для того, чтобы измерить частоту ударов экстрасистолов, к больному назначают холтер-мониторинг. Такая методика более длительная, но она показывает частоту сокращения сердца человека. Обязательно проводиться УЗИ и МРТ.

Для многих обращение к врачу это серозный ход, поэтому есть и народные средства излечения недуга, но помните, что самолечение может привести к тяжким последствиям. Самое главное получить консультацию у опытного специалиста и точно определить причины возникновения экстрасистолии.

Механизм возникновения недуга

Как не странно, но остеохондроз влияет на качество работы сердца. Суть процесса, который вызывает болевые эффекты, заключается в следующем: деформация межпозвонковых дисков приводит к раздражению корешков спинного мозга, именно это приводит к болевым импульсам. Они направляются к сердцу, возбуждая нервные корешки. Те в свою очередь передают неприятные импульсы в центральную нервную систему.

Экстрасистолия при остеохондрозе является заболеванием, связанным с повреждением всей сердечной мышцы, или ее отдельного кусочка, а такое сокращение сердца – это результат непостоянных импульсов. Так как заболевания сразу и не прогнозируется, только при нагрузках, его выявляют уже на поздних стадиях, а это значит, что нужно срочно обращаться к специалисту.

Читать еще:  Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях, народные средства, гимнастика

Экстрасистолия требует внимание у пациента, необходимо сразу пройти обследование и начать курс лечения. Первое, что нужно сделать, это выявить причины заболевания и сразу постараться убрать возбудителя со своей жизни. И помните, что позвоночник начинает вам подавать сигналы тревоги о своем состоянии, потому сердце начинает работать не так как необходимо. Остеохондроз – это не шутка. Так что необходимо запомнить, что при первых болях в области сердца на фоне болей в позвоночнике необходимо срочно обращаться к специалисту и уделить особое внимание его советам. И запомните, что если боли возникают только периодически, то это не значит, что самое разумное своевременный поход к врачу. И помните, что предоставленный вашему вниманию материал – это всего лишь ознакомительная статья про экстрасистолию при остеохондрозе, поэтому следовать основе лечения или борьбе с экстрасистолией необходимо лишь под профессиональным наблюдением доктора.

Причины боли в сердце и экстрасистолии при остеохондрозе, способы лечения

Экстрасистолия — возникновение периодического нарушения ритма сердца, болезнь характеризуется преждевременными одиночными или парными сокращениями сердечной мышцы.

Заболевание считается одной из наиболее распространенных разновидностей аритмий, по некоторым данным экстрасистолия наблюдается у 90% людей старше пятидесятилетнего возраста.

Аритмия данного типа является следствием таких заболеваний сердца, как пороки, ишемическая болезнь и т. д.

Основные причины болей в области сердца и экстрасистолии

Причинами экстрасистолии могут также стать интоксикации при отравлениях, инфекционных болезнях и неопластических процессах. Артериальная гипертензия, гипертиреоз, системные аллергические реакции могут также сопровождаться экстрасистолией.

Аритмия данного типа возникает при сильных эмоциях, при повышении уровня катехоламинов в крови, выступает в качестве висцеро-висцеральных рефлексов при грыжах диафрагмы, холецистите и болезнях желудка.

Функциональные экстрасистолы могут возникать у совершенно здоровых людей в момент стресса, сильных переживаний, конфликтных ситуаций. Они легко устраняются при исчезновении возбудителя.

При экстрасистолиях, вызванных повышением тонуса блуждающего нерва, рекомендованы адекватные возрасту и тренированности физические нагрузки.

Не требуют специального лечения экстрасистолы, не вызывающие нарушений гемодинамики и тягостных ощущений.

Сидячий образ жизни и неправильная осанка приводит ухудшению подвижности диафрагмы, неправильному расположению пищевода, желудка, щитовидной железы, вследствие чего натягиваются соответствующие связки сердечной сумки, нарушается ритм сердечных сокращений.

По каким причинам возникает синдром позвоночной артерии и какие его симптомы? Узнайте об этом детальней.

Как правильно выполнять массаж при защемлении седалищного нерва можно подробно узнать в этой статье.

Как болит сердце при остеохондрозе: специфика ощущений

Остеохондроз может стать также причиной возникновения боли в сердце.

Прогрессирующее сужение межпозвоночных дисков способствует образованию остеофитов, а в некоторых случаях и грыж межпозвоночных дисков, вследствие чего диагностируется сдавливание одного или нескольких корешков.

Болезнь наблюдается у пациентов среднего возраста, она может развиваться в быстром или медленном темпе.

При остром начале заболевания в шее возникает резкая боль, которая распространяется вдоль внутренней поверхности плеча до пальцев. Боль сопровождается онемением и покалываниями в коже.

Характерным признаком остеохондроза является усиление боли при движениях головой, характерным признаком медленного варианта болезни является усиление боли при пребывании в постели.

Ночные боли грудной клетке можно перепутать с приступами стенокардии, при шейном остеохондрозе могут развиваться сопровождаемые кардиалгией специфические синдромы.

Остеохондроз может сопровождаться болями в шее, плечевых суставах, надплечьях, верхних конечностях, в передней части грудной клетки. Боль может быть тупой, распирающей, ноющей, жгучей.

Лечение болей при вертеброгенной кардиалгии и экстрасистолии

Методы лечения болей при вертеброгенной кардиалгии


При ее помощи освобождаются мышечно-суставные блоки, улучшается кровоток и трофика в нижних слоях мышц, окружающих позвоночный столб.

Регулярная гимнастика улучшает периферическое кровообращение в зоне патологии и способствует остановке дистрофических процессов.

Отличный биостимулирующий эффект оказывает физиотерапия.

Лазеролечение, ультразвук, микротоки оказывают глубокое прогревающее действие.

Все локальные методики при вертеброгенной кардиалгии рекомендуется применять в виде длительных курсов, которые рекомендуется продолжать также после исчезновения боли.

Лечение болей при вертеброгенной кардиалгии предполагает и прием медикаментов, в которые входят витаминно-минеральные комплексы и анальгетики.

Основной упор все же делается на местное лечение.

Особенности лечения экстрасистолии, возникающей при остеохондрозе

В обязательном порядке выявляется причина нарушения сердечного ритма, и начинается ее устранение, это необходимо для остановки дальнейшего развития экстрасистолии.

Непосредственно лечение заболевания показано при достижении 700 и более экстрасистол в сутки.

Перед началом лечения необходимо диагностировать разновидность экстрасистолы, зафиксировать частоту сердечных сокращений и выявить индивидуальные особенности организма.

В обязательном порядке проводится холтеровское мониторирование для установления контроля действия антиаритмического средства.

План дальнейшего обследования при болях в сердце и экстрасистолии

Для выявления общей картины заболевания кардиолог должен выслушать все жалобы пациента, измерить давление, послушать легкие и сердце, осмотреть состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки. На следующем этапе назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

В лабораторные исследования входит анализы, в инструментальная электрокардиограмма, суточное мониторирование ЭКГ эхокардиография.

Видео с описанием характера и места сердечных болей

Просмотрев видеосюжет с рассказом специалиста — невролога, вы сможете более четко определить причины болей в сердце и характер самих спазмов, которые могут быть истинными или отдающими, то есть спровоцированными дисфункциями в работе других органов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector