Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Торакалгия причины, способы диагностики и лечения

Торакалгия — боль в грудной клетке, вызванная сдавлением или воспалением нервов. Патологическое состояние может быть обусловлено рядом причин. Торакалгию вызывают как потенциально опасные для жизни состояния, например, приступ стенокардии, расслоение аорты или тромбоэмболия легочной артерии, так и травмы и другие проблемы в опорно-двигательном аппарате, например, межпозвоночные грыжи, воспалительные болезни позвоночника или остеохондроз.

Торакалгия — не самостоятельное заболевание или патология, это симптом другой болезни или травмы. Ее характер зависит от провоцирующего фактора. Боль в груди может быть тупой или острой, сопровождаться покалыванием, прострелами, усиливаться при наклонах туловища, поворотах в сторону. Если болезненные ощущения в области груди возникают периодически, важно обратиться к терапевту и пройти обследование. Если боль появилась после травмы, прогрессирует, сопровождается признаками сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и нарушением подвижности туловища — следует посетить врача незамедлительно, а лучше вызвать скорую помощь.

Содержание статьи

Причины торакалгии

Потенциально опасные для жизни заболевания и состояния:

• инфаркт миокарда или приступ стенокардии, когда боль обусловлена нарушением кровообращения в коронарных артериях;
• расслоение аорты, чреватое массивным внутренним кровотечением;
• тромбоэмболия легочной артерии с попаданием тромба в одну из артерий, снабжающих кровью лёгкие;
• спонтанный пневмоторакс, при котором воздух попадает в пространство между легочной тканью и грудной стенкой;
• перфорация внутренних органов с попаданием воздуха в брюшную полость через отверстие или разрыв в стенке.

Другие заболевания сердца и внутренних органов:

• острый перикардит — воспаление оболочки сердца;
• пороки сердца, например, пролапс митрального клапана;
• пневмония, при которой болезненные ощущения обусловлены раздражением плевры;
• заболевания пищевода, когда боль похожа на приступ стенокардии;
• остеохондрит с воспалением хрящевой ткани в месте крепления ребер к грудине;
• опоясывающий лишай, который сопровождается герпетическим поражением нервных волокон.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• грудной остеохондроз, при котором изменения в межпозвонковых дисках провоцируют компрессию нервов;
• межпозвонковые грыжи в грудном отделе, которые могут сдавить нервы или сосуды;
• воспалительные болезни позвоночника, например, анкилозирующий спондилоартрит;
• повреждения суставов, в том числе локализующиеся в межпозвонковых дисках, фасеточных суставах, местах крепления ребер к позвонкам;
• перенесённые травмы мышц груди и спины;
• переломы позвонков и травмы ребер — трещины, переломы.

Типы торакалгии

Основной критерий разделения торакалгии на виды — характер течения боли. Если болезненные ощущения сильные и возникают резко, диагностируют острую торакалгию. При незначительной, но продолжительной болезненности говорят о хронической форме. Также существуют другие критерии классификации:

По локализации боли

Врачи выделяют правостороннюю и левостороннюю боль в грудной клетке, болезненность шейном отделе — с распространением в надключичную или подключичную ямку, нижнюю челюсть, шею и руку. Часто боль охватывает верхний грудной отдел, лопаточно-реберную область, переднюю грудную стенку.

По происхождению

Болевые ощущения разделяют на костно-мышечные, связанные с заболеваниями и поражениями опорно-двигательного аппарата, психогенную, обусловленную психическими расстройствами, торакалгию у беременных на фоне изменений в строении тела. В отдельную большую группу входит вертеброгенная торакалгия, которая может быть компрессионного, воспалительного или травматического характера.

Проявления торакалгии

Для торакалгии характерны следующие признаки:

• боль локализуется в груди, между лопатками, под ребрами;
• отдает в плечо, руку;
• усиливается при поворотах или сгибании туловища, наклонах;
• затрудняет дыхание, делает вдохи и выдохи болезненными.

Следует незамедлительно вызвать скорую или самому ехать к врачу, если торакалгия сопровождается слабостью в руках, самопроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Методы диагностики

Клиническая картина торакалгии неспецифична, болевые ощущения в грудном отделе позвоночника могут провоцировать десятки заболеваний и состояний. Поэтому для точной постановки диагноза важно провести комплексную всестороннюю диагностику. Врач проводит детальный опрос пациента, записывает жалобы, изучает историю болезни. После этого специалист рекомендует сдать общий и биохимический анализы крови, мочи, пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию и другие аппаратные обследования.

В клинике ЦМРТ первичную диагностику проводит терапевт, который может привлечь кардиолога, невролога, ортопеда, онколога или других специалистов. Врачи рекомендуют пациенту пройти следующие обследования:

Торакалгия – как развивается и протекает болезнь, причины заболевания.

Разновидности синдромов при торакалгии

Несмотря на различие типов недуга, им характерны сходные нарушения:

• Поражение нижнегрудного отдела.
• Дисфункции верхнегрудного отдела.
• Проблемы лопаточно-рёберной зоны.
• Дефект передней стенки грудины.

В первом случае болезненные ощущения затрагивают шею, руки, ключицу, верхнюю грудную область (цервикалгия). Если очаг воспаления в верхнегрудном отделе, пациент чувствует ноющую боль в районе лопаток и по центру груди. Ноющая, режущая болезненность, локализированная в районе лопаток, а также с левой стороны сопровождает спондилогенную торакалгию. Продолжительный приступ в области окологрудной и подмышечной линий свидетельствует о поражениях фронтальной стенки грудной клетки.

Кроме указанных нарушений, вертебральная торакалгия вызывает:

• висцеральные изменения, с нарушением иннервации отделов позвоночника;
• болевой синдром (корешковый);
• корешковый с вегетативным состоянием.

Недомогание сопровождается клиническими проявлениями, характерными для остеохондроза, цервикотолоргии, люмбалгии и других диагнозов.

Особенности и виды протекания заболевания

Как было указано выше, развитие болезней позвоночника, внутренних органов, конечностей зависит от типа, тяжести, прочих особенностей.

Часто проявляется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, что приводит к существенным поражениям костно-мышечного каркаса, суставов, дисков.

Вертеброгенная торакалгия наиболее распространённый вид недомогания, при котором болезненность возникает как следствие проблем с позвоночником. Синдром сопровождается болью, онемением некоторых участков кожных покровов, покалыванием, нарушением иннервации, кроме того, наблюдается затруднение дыхания, скованность движений. Приступы носят разный характер и интенсивность, а обусловлены они местом дефекта, наличием сопутствующих проблем (сколиоз, кифоз, артрит, остеопороз).

Как было обозначено, костно-мышечный дефект затрагивает костно-хрящевые структуры и мышцы. Довольно часто его провоцирует мышечно-тонический синдром — напряжение мышц в течение длительного периода с образованием уплотнений в них. Характер ощущений и их интенсивность различные, но места поражения хорошо пульпируются. Недуг сопровождается онемением кожи в местах воспаления, конечностях, связанных с проблемной зоной опорно-двигательного аппарата.

Левосторонняя, правосторонняя деформации развиваются, как следствие не только деформаций хребта, но и органов, иннервирующих с ним. Развитие недуга, болезненность зависят от дефекта и стадии дегенерация органа.

Невертеброгенная скелетно-мышечная торакалгия, возникшая на фоне эмоционального перенапряжения, физической усталости, характеризуется умеренной болью (колющей, сжимающей) в районе сосков. Приступ начинается после нагрузки. У пациента, помимо болезненности, начинается тахикардия, появляется чувство недостатка воздуха, возникает тревога.

Причины заболевания

Началу недомогания предшествует много факторов, среди которых дисфункции разной степени тяжести, патологические процессы разной этиологии. Среди основных причин торакалгии врачи выделяют:

• остеохондроз;
• деформации позвоночного столба любой степени;
• травмы спины, грудной клетки;
• протрузия, межпозвоночная грыжа;
• воспаление мышц;
• опоясывающий лишай;
• воспалительные процессы хрящевой, костной ткани;
• нарушение обмена веществ;
• остеопороз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аномалии внутренних органов;
• новообразования позвоночника, органов грудного сектора;
• стрессы, аллергия, низкая сопротивляемость организма;
• подъём, перенос тяжёлых вещей;
• чрезмерна физическая, эмоциональная нагрузка;
• хождение на высоких каблуках, в неудобной обуви;
• сидячая работа и досуг;
• вредные привычки;
• неполноценное питание;
• ожирение (слишком большая нагрузка на позвоночник из-за излишнего веса);
• беременность на поздних сроках.

Помимо указанных причин, к недомоганию приводят совокупно несколько факторов. Появлению рассматриваемого синдрома с большей вероятностью способствует одновременное наличие нескольких причин. Например:

• дефект, неправильный образ жизни;
• большие нагрузки на спину, переутомление, стресс;
• человек страдает одновременно несколькими недугами, провоцирующими появление синдрома.

Торакалгия при грудном остеохондрозе

Остеохондроз — болезнь, которая вызывает деструктивные процессы в позвоночном столбе. Основными симптомами заболевания являются болевые ощущения и чувство скованности. Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника появляется из-за защемления корешкового нерва.

Торакалгия при грудном остеохондрозе

Особенности заболевания

Торакалгия — это заболевание, при котором сдавливаются межреберные нервы воспаленной мышечной тканью. Это вызывает острый болевой синдром в области грудной клетки.

При остеохондрозе развивается вертеброгенная торакалгия, когда боли локализуются в среднем отделе позвоночного столба.

Причиной появления болезни является изменение структуры пульпозного ядра, которое находится в межпозвоночном диске. Деструктивные процессы вызывают потерю жидкости в сегменте, что делает позвонки менее гибкими и подвижными.

С развитием патологии пульпозное ядро выпирает в сторону позвонкового канала. Изменения структуры вызывают протрузию и появление межпозвоночной грыжи.

Выпирающий участок негативно воздействует на позвонковый канал и раздражает нервные окончания, отвечающие за спинной мозг. Это вызывает боли в верхней части спины и грудной клетки.

Симптомы

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника имеет такие проявления:

• боль и жжение в области грудной клетки;
• хруст в позвоночнике при выгибании спины;
• усиление синдрома при переохлаждении
• резкие болевые приступы при поворотах туловища, чихании и вдохах.
• ухудшение состоянии при длительном нахождении в одной позе

Сопутствующими симптомами, по которым выявляют болезнь, являются:

• потеря волос;
• появление синих пятен на кожном покрове в области грудной клетки;
• образование царапин и порезов.

Разновидности клинических проявлений

В зависимости от места локализации, существуют такие виды торакалгии:

• Патология в верхней части грудного сегмента. Болевой синдром локализуется вверху грудной клетки и отдает в плечи и шею.
• Нарушения в нижней части груди. Боли имеют тупой и ноющий характер. Симптомы не зависят от физических нагрузок.
• Лопаточно-реберная торакалгия. Боль локализуется в межлопаточной области и между ребрами. Синдром усиливается при вздохах и физических нагрузках, меняет локализацию.
• Пекталгический синдром. Неприятные ощущения чувствуются в передней части груди, имеют тягучий ноющий характер.

Диагностика

Для выявления развития болезни на фоне остеохондроза применяют:

• Сцинтиграфию. В кровь вводятся радиоактивные изотопы, которые концентрируются в месте поражения и дают визуальное представление про болезнь.
• Анализы крови. Выявляют очаги воспаления.
• Электронейромиографию. Определяют состояние мышц и нервных окончаний, анализируя частоту передачи нервных импульсов и мышечную активность.
• Денситометрия. Воздействие на костную ткань ультразвука для определения ее плотности и структуры.
• Основные методы диагностирования патологий в позвоночнике. Сюда входят магнитно-резонансная терапия и рентгенография.

Отличия торакалгии от сердечных заболеваний

Локализация защемлений нервов мешает точному диагностированию болезни. Патологии верхнего отдела позвоночника вызывают нарушения работы сердца, которые имеют схожие проявления.

Отличительной чертой заболевания является продолжительность приступов боли. Они более скоротечны, чем при болезнях сердца, при которых приступы длятся часами. Приступы боли от защемления нервов проходят через 5-7 минут.

Отличием также является реакция на физиотерапию и массажи. Если такие способы лечения никак не воздействуютна сердце, применение при торакалгии дает положительный результат.

Медикаментозное лечение торакалгии

При сильных болях принимаем обезболивающее

Лечение заболевания на фоне грудного остеохондроза выполняют такими препаратами:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• нейропротекторы;
• витаминные комплексы.

Действие обезболивающих средств направлено на купирование болевого синдрома, но не влияет на его источник. На ранних стадиях врачи назначают таблетки, а на острых стадиях — инъекции и новокаиновые блокады.

Противовоспалительные средства снимают очаги воспаления и улучшают метаболизм. Эффективными средствами являются «Мелокалм», «Целебрекс» и «Диклофенак».

Миорелаксанты снимают мышечное перенапряжение и спазмы корсета верхнего отдела, на фоне которых развивается защемление нервов. Сильным лечебным эффектом обладают Дидокалм и Баклосан.

Одной из причин остеохондроза является нехватка витаминов и минералов. Для их восполнения назначают витамины групп А, В и Е, а также средства, содержащие цинк, кальций и железо.

Мануальная терапия

Массажи являются основным методом лечения позвоночника. Во время процедуры специалист воздействует на верхние слои мышечной ткани и кожного покрова, что улучшает приток крови и насыщает область кислородом.

Мануальные методы для лечения торакалгии:

• Миофасциальный подкожный массаж. Ручное воздействие на мышечные ткани и стимуляция регенеративных процессов.
• Артро-вертебральный массаж. Воздействие направлено на суставы, что положительно влияет на нервные окончания.
• Висцеральный массаж. Влияет на состояние внутренних органов.

• классический;
• точечный;
• сегментарно-рефлекторный;
• вакуумный.

Противопоказания мануального лечения:

• наличие в организме вирусов и инфекций;
• травмы позвоночника;
• онкологические опухоли;
• нарушение притока крови к спинному мозгу;
• психические расстройства.

Физиотерапия

Применение физиотерапии купирует основные синдромы остеохондроза, а также налаживает циркуляцию крови и питание мышечных тканей. Суть процедур заключается в воздействии на организм физических явлений.

Для лечения болезни используют:

• светотерапию;
• водотерапию;
• ультразвук;
• тепловые волны;
• фонофорез;
• амплипульс.

Эффективное лечебное воздействие при торакалгии оказывает электротерапия. Электромагнитные волны нормализуют кровообращение вокруг поврежденных нервных окончаний и ослабляют их защемление.