Глюкокортикоидный препарат Депо Медрол от патологий суставов
Депо-Медрол
Депо-Медрол – это лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяемое в лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. В его состав входит вещество метилпреднизолон. Формы выпуска препарата единственная – суспензия для инъекций 40% (40 мг активного вещества в 1 мл суспензии), во флаконах по 1 и 2 мл.
Показания к применению Депо-Медрола
Показания к применению Депо-Медрола при заболеваниях позвоночника:
- Отсутствие положительного эффекта от других препаратов, применяемых пациентом;
- Выраженный болевой синдром в позвоночнике, не купируемый или практически не купируемый обезболивающими медикаментами;
- Отек тканей позвоночника;
- Остеохондроз;
- Последствия травмы позвоночника и его структур (перелом, ушиб, вывих);
- Воспаление спинного мозга и его оболочек;
- Болезнь Бехтерева;
- Остеоартроз;
- Артрит неинфекционного генеза;
- Радикулит.
Противопоказания
Депо-Медрол противопоказан к применению при некоторых сопутствующих состояниях пациента:
- Аллергия на препарат и его составляющие;
- Внутривенное введение;
- Герпетическое поражение глаз;
- Беременность (разрешен в крайних случаях, когда заболевание матери угрожает ее жизни);
- Период лактации;
- Язвенный колит;
- Почечная недостаточность;
- Грибковые заболевания внутренних органов;
- Артериальная гипертензия 3 стадии;
- Сахарный диабет.
Принцип действия
Препарат оказывает комбинацию действий на позвоночный столб. В первую очередь, он снимает воспалительные процессы, уменьшает болевой синдром, снижает выраженность отека тканей и восстанавливает обменные процессы в клетках и структурах. Также Депо-Медрол усиливает действия анальгетиков и некоторых других медикаментов, применяемых в лечении болезней позвоночника.
Эти свойства препарата связаны с его способностью включаться в состав специфических рецепторов в пораженных тканях, образуя химические комплексы и воздействуя на работу ряда ферментов и других химических веществ. Вследствие этого, происходит включение огромной цепочки физиологических химических реакций в пораженных тканях и организме в целом, позволяющих Депо-Медролу оказывать положительные действия на позвоночник.
Способ применения Депо-Медрола
Препарат вводится внутримышечно, внутрисуставно, в суставную сумку (интрабурсально), в пространство вокруг сустава (периартрикулярно). Категорически противопоказано внутривенное введение. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания, тяжести его течения, веса пациента и сопутствующих патологий.
При внутрисуставном, интрабурсальном и периартрикулярном введении для позвоночника дозировка препарата составляет от 5 до 35 мг на одну инъекцию. Курс лечения при таком введении составляет 1-5 уколов, вводимых либо ежедневно, либо с интервалом в 1-5 дней.
При внутримышечном введении вводят 40-120 мг 1 раз в неделю. Препарат накапливается в мышечной ткани, образуя депо, и ежедневно небольшими порциями поступает к пораженным тканям. Курс лечения – 1-4 инъекции. При необходимости можно продлить.
Побочные действия
При индивидуальной непереносимости и длительном, бесконтрольном приеме Депо-Медрол может вызывать ряд побочных эффектов:
- Нарушения менструального цикла;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Ожирение;
- Нарушение усвоения углеводов, снижение к ним толеранстности;
- Патологические переломы позвоночника;
- Замедление роста (при введении препарата детям);
- Асептический некроз суставов;
- Неврозы;
- Панкреатит;
- Эзофагит;
- Желудочные и кишечные кровотечения;
- Кровоизлияния под кожу;
- Экзофтальм («выпученные» глаза);
- Активация скрытых инфекций;
- Склонность к депрессии;
- Защелачивание крови (потеря ионов калия из крови и задержка натрия);
- Остеопороз;
- Эпизоды бронхоспазма;
- Остановка сердца;
- Судороги;
- Слабость в мышцах;
- Катаракта;
- Язвенная болезнь желудка или кишечника;
- Нарушения ритма сердца;
- Сердечная недостаточность.
При возникновении любого из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, принять симптоматические средства, при необходимости отменить Депо-Медрол или уменьшить вводимую дозировку. Для предотвращения развития побочных эффектов на весь период лечения данным препаратом следует ограничить употребление поваренной соли (натрия) и употреблять продукты, содержащие калий.
При превышении рекомендуемой дозировки Депо-Медролом данных о возникновении патологической симптоматики не поступало. Однако при длительном приеме в больших дозировках возможно развитие ожирения и артериальной гипертензии. А при резкой отмене препарата развивается «синдром отмены», когда резко возвращаются все признаки заболевания и возникает надпочечниковая недостаточность. Для профилактики такого состояния Депо-Медрос отменяют, постепенно снижая дозировку.
Особые указания
При беременности препарат можно назначать только в крайних случаях, когда заболевание матери угрожает ее жизни. В тех случаях, когда прием Депо-Медрола необходим в период кормления ребенка грудью, ребенка следует перевести на искусственные смеси на весь период лечения.
Детям до 16 лет препарат не рекомендован и может быть применен только в крайнем случае, потому что могут возникать задержки роста и развития ребенка.
Алкогольные напитки не влияют на действия Депо-Медрола.
Депо-Медрол
Состав
В 1 мл суспензии Депо-Медрол содержаться 40 мг метилпреднизолона.
Вспомогательные вещества: хлорид натрия, макрогол 3350, хлорид миристил-γ-пиколиния, гидроксид натрия, кислота хлористоводородная, вода.
Форма выпуска
Депо-Медрол является суспензией белого цвета.
1 или 2 мл такой суспензии во флаконе; один флакон в упаковке.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Преднизолон замедляет высвобождение интерлейкина первого и второго типа, гамма-интерферона из макрофагов и лимфоцитов. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, противошоковое, иммунодепрессивное и антитоксическое действие. Замедляет высвобождение адренокортикотропного гормона и бета-липотропина, не понижает содержание бета-эндорфина. Подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона и тиреотропного гормона. Увеличивает возбудимость нервной системы и количество эритроцитов, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов. Взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами, проникает в ядро, индуцирует синтез белков.
После внутримышечного введения максимальная концентрация в сыворотке наступает через 7,5 часов. После внутрисуставной инъекции по 40 мг в оба коленных сустава максимальная концентрация в сыворотке достигается через 5-8 часов. Поступление препарата в общий кровоток из сустава продолжается в течение недели.
Метаболизм происходит в печени. Выводятся с мочой в виде сульфатов, глюкуронидов и неконъюгированных соединений.
Показания к применению
- Недостаточность надпочечников, гиперплазия надпочечников (врожденная), тиреоидит, гиперкальциемияонкологической этиологии.
- Ревматические болезни, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, коллагенозы, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелые формы многоформной эритемы, тяжелые формы псориаза.
- Аллергические заболевания, бериллиоз, саркоидоз, синдром Леффлера, туберкулез (в составе комбинированной терапии).
- Тромбоцитопеническая пурпура, острые лейкозы, гемолитическая анемия, эритробластопения, гипопластическая анемия, вторичная тромбоцитопения.
- Нефротический синдром.
- Язвенный колит.
- Рассеянный склероз, трихинеллез, отек мозга, туберкулезный менингит.
- Пересадка органов.
- Заболевания опорно-двигательной системы различного генеза.
Противопоказания
- Внутривенное введение.
- Системные микоинфекции.
- Гиперчувствительность к препарату.
- Для внутрисуставной инъекции и инъекции в очаг поражения: патологическая кровоточивость, артропластика, внутрисуставной перелом, инфекционный процесс в суставе, системное инфекционное заболевание, отсутствие воспаления в суставе, асептический некроз костей.
Побочные действия
- Со стороны гормональной сферы: изменение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипофункция надпочечников, задержка развития у детей.
- Со стороны системы пищеварения: рвота, тошнота, панкреатит, кровотечения или перфорация кишечника, язва 12-перстной кишки или желудка, изменение аппетита.
- Со стороны системы кровообращения: аритмии, брадикардия, ЭКГ-изменения, повышение давления, гиперкоагуляция, тромбозы.
- Со стороны органов чувств: потеря зрения, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, появление вторичных инфекций глаз.
- Со стороны нервной системы: дезориентация, делирий, галлюцинации, биполярной расстройство, паранойя, депрессия, нервозность, головная боль, бессонница, судороги.
- Со стороны метаболизма: гипокальциемия, увеличение веса, повышенное потоотделение, гипернатриемия
- Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление процессов роста у детей, разрыв сухожилий мышц, атрофия.
- Со стороны кожи: медленное заживление ран, экхимозы, петехии, изменение пигментации, угри.
- Аллергические реакции: зуд, сыпь, анафилактический шок.
- Прочие: лейкоцитурия, обострение инфекций, синдром «отмены», жжение, боль, образование рубцов, инфекции в месте инъекции.
- При внутрисуставной инъекции — усиление болевых ощущений в суставе.
Депо-Медрол, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Согласно инструкции Депо-Медрол вводят периартикулярно, внутрисуставно, в патологический очаг, интрабурсально; инстилляции в прямую кишку.
Детям до 18 лет: при надпочечниковой недостаточности — 0.14 мг на кг веса или 4 мг на квадратный метр поверхности тела в день через 2 суток; по иным показаниям – 0.14-0.836 мг на кг веса или 4.15-25 мг на квадратный метр поверхности тела через 12-24 часа.
Взрослым – внутримышечно 40-120 мг в день, длительность лечения – до месяца.
При шоке и отторжении трансплантата: 5-20 мг/кг каждые 0.5-24 часа.
Внутрисуставно — 6-80 мг: большие суставы – 41-80 мг, средние – 11-40 мг, малые – 6-10 мг.
При введении в плевральную либо брюшную полость – до 100 мг, при введении эпидурально – до 80 мг, в зону кожных повреждений – 30-60 мг; с клизмой – 50-120 мг. Отмену препарата Депо-Медрол необходимо производить постепенно.
Передозировка
Подобные случаи не описаны.
Взаимодействие
Препарат Депо-Медрол не следует смешивать с иными растворами.
Фенобарбитал, Рифампицин, Фенитоин повышают клиренс метилпреднизолона, что требует увеличение дозы препарата.
Условия продажи
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить при температуре 20-25 градусов. Запрещено хранение в перевернутом виде, а также хранение вскрытых флаконов препарата.
Срок годности
Особые указания
Не влияет реакцию и способность управлять транспортными средствами.