Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Лучшие упражнения при артрозе коленного сустава

Для многих людей вопрос как лечить коленный артроз стоит на повестке дня довольно остро. Предотвратить разрушение сустава и сохранить его подвижность поможет гимнастика. При коленном артрозе она особенно важна.

Артроз коленного сустава самая частая разновидность заболевания. И это не удивительно, ведь коленный сустав подвергается большим нагрузкам и довольно часто травмируется. Лишний вес, наличие проблем с сердцем, сосудами, обменные нарушения и генетически заложенные дефекты хрящевой ткани предрасполагает к развитию заболевания. Патологический процесс начинается с дистрофии суставного хряща или его травмы и постепенно переходит на кости, суставную сумку, связки и мышцы. Уже в самом начале появляются боли, скованность движений в суставе, позже возникает характерный хруст в суставе, ограничивается объем движений. Наличие отломков хряща в суставной полости часто приводит к блокадам, а разрастание костной ткани и сужение суставной щели вызывает контрактуру. Как лечить коленный артроз, чтобы не допустить полного обездвиживания суставного сочленения? В этом вопросе не последнее место отводят гимнастике, при коленном артрозе важно правильно и регулярно выполнять специальные упражнения.

Прежде чем лечить коленный артроз, напомним противопоказания для занятий:

• выраженное ограничение движений в коленном суставе;
• наличие боли в суставе, припухлости или покраснения;
• температура тела выше 37,5 o С;
• острые инфекционные и острые заболевания внутренних органов;
• паховые грыжи и грыжи передней брюшной стенки — противопоказание для упражнения при коленном артрозе;
• сердечнососудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, лечить коленный артроз гимнастикой в этом случае запрещено;
• послеоперационный период;
• менструальные кровотечения у женщин и метроррагии, кровопотеря может возрасти из-за выполнения упражнения. При артрозе коленного сустава следует дождаться остановки кровотечения.

Первое упражнение при коленном артрозе

Исходное положение: лежа на животе с выпрямленными ногами, руки вдоль туловища.

1. Усилием мышц задней поверхности бедра и ягодиц поднимайте прямую ногу на 15 см от пола и удерживайте навесу в течение 30 секунд. Затем осторожно опускайте на пол. Повторите каждой ногой по 1 разу.
2. Повторите упражнение в динамическом варианте: поднимая и опуская прямую правую и левую ногу по 10-12 раз. После каждого движения не забывайте полностью расслаблять мышцы ног. Помните, не стоить ставить рекордов, ваша цель увеличить приток крови к конечностям.

Второе упражнение, рекомендуемое при артрозе коленного сустава

Второе упражнения выполняется также лежа на полу, на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога лежит прямая, другую ногу нужно выгнуть в колене под прямым углом.

1. Медленно и плавно за счет напряжения мышц задней поверхности бедра и ягодиц поднимите согнутую в колене ногу на 10 см от пола и удерживайте ее в верхней точке в течение 30 секунд. Затем опустите ногу на пол и полностью расслабьте мышцы. Повторите каждой ногой по 1 разу.
2. Выполните упражнение в динамическом варианте, поднимая и опуская каждую ногу по 10-12 раз. В верхней точке задерживайтесь на 1-2 секунды, опуская ногу на пол, полностью расслабляйте мышцы ноги.

Третье упражнение при коленном артрозе

Это упражнение предназначено для физически тренированных людей. Исходное положение прежнее, ноги прямые. Постарайтесь приподнять обе ноги от пола на 10-15 см, разведите ноги в стороны, затем сведите, повторите 8-10 раз, плавно опустите ноги на пол.

Четвертое упражнение при артрозе коленного сустава

Исходное положение: лежа на боку, одна нога прямая, другая согнута в колене. Прямую ногу необходимо поднять над полом и удержать в течение 30 секунд, после чего опустить и расслабиться. Повторить на другом боку, другой ногой.

Пятое упражнение, полезное при коленном артрозе

Исходное положение: сидя на стуле. Медленно выпрямляйте ногу и поднимайте ее на возможную для вас высоту. Удерживайте ногу на весу в течение 30 секунд. Повторите по 3 раза каждой ногой.

Шестое упражнение при артрозе коленного сустава

Встаньте прямо, придерживаясь руками за спинку стула, медленно поднимитесь на носки и задержитесь в таком положении на минуту. Опуститесь вниз и отдохните. После чего повторите упражнение в динамическом варианте, приподнимаясь на носки и опускаясь 10-15 раз.

Гимнастика при коленном деформирующем артрозе: упражнение седьмое

Стоя прямо и придерживаясь руками за спинку стула, оторвите носки от пола, опираясь на пятки, зафиксируйте положение на минуту, затем расслабьтесь. Повторите упражнение в динамическом варианте 10-15 раз.

Упражнение восьмое

Исходное положение прежнее. Ходьба с перекатом стопы с пятки на носок в течение 1 минуты.

Упражнение планка

Большинство людей и не догадывается, что, вставая в планку ежедневно, можно значительно уменьшить свой вес. Все объясняется преимуществом статичного напряжения мышц – планка приводит к естественному напряжению. Зачастую именно планка уменьшает жировую прослойку в труднодоступных частях тела. Упражнения позволительно выполнять всем без исключения – больные суставы и прочие ранее полученные травмы не смогут помешать в тренировке тела. Итак, планка для тела – это настоящая находка, которая помогает подтянуть мышцы при минимальных затратах – временных и физических. Важно только соблюдать правила выполнения планки, чтобы не навредить своему телу еще больше.

Готовимся к выполнению упражнения

Данное упражнение на тренировках используют редко, так как оно не помогает накачать кубики пресса. Оно требуется для укрепления мышц, вместе с этим происходит уменьшение жировой прослойки.

Важно!Но желаемый эффект достигается в случае правильного выполнения данного упражнения.

Перед выполнением планки требуется сделать тест, можете ли вы встать в требуемую позу без осложнений. Когда стойка получится, то можно смело приступать к тренировке.

Правила включают в себя следующее:

• Прямая спина, это самое главное. Если будут прогибы позвоночника или выпуклости, то можно травмироваться.
• Таз держать параллельно поверхности, так уменьшается нагрузка на поясницу.
• Голову, шею и плечи расположить в одну линию и не напрягать.
• Ноги держать прямыми, при небольшом изгибе увеличивается нагрузка на поясницу.
• Плечи требуется держать над локтями или запястьями.

Как точно делается стойка, можно рассмотреть после ознакомления с правилами выполнения. Главное – это продержаться в данном положении, как можно дольше. Но достаточно будет 30 секунд продержаться, как требуется, чем продолжительное время с кривой спиной или конечностями. Как правильно делать планку, можно изучить по видео, но лучше начинать занятия с опытным инструктором.

Как распределяются части тела при выполнении планки

Для выполнения стойки вначале нужно произвести такие манипуляции со своим телом:

• Стать к стене, опереться спиной, ноги соединить.
• Прижать к стене голову, лопатки, ягодицы и пятки.
• Затем плечи опустить, отчего в районе поясницы образуется прогиб, в который вмещается ладонь, большее расстояние недопустимо.
• Большая нагрузка переходит на пресс, мышцы кора, ягодицы.

Важно: Данную стойку необходимо делать несколько раз в день, а потом каждый раз перед тренировками. Спустя 3-4 дня мышцы привыкнут к данному положению, и делать планку станет намного проще.

Противопоказания для упражнений

Данное упражнения относится к сложным, и его нельзя выполнять, если есть:

• Какое-либо хроническое заболевание в стадии обострения.
• Гипертония.
• Наличие травм позвоночника.
• Кистевой туннельный синдром.
• Невропатия лучевого нерва.
• Вынашивание ребенка, особенно если с осложнениями.
• Грыжи позвоночного столба.

Если имеются растяжения и ушибы суставов локтей, плеч, колен, кистей и ступней, то заниматься данным упражнением нельзя. Если ничего такого нет, то планку можно делать, как пожелаешь. Но требуется следить за своими ощущениями и организмом. Когда противопоказания отсутствуют, то за короткое время можно улучшить свою фигуру и сбросить несколько килограммов.

В чем польза упражнения

Польза планки заключается в том, что после выполнения данного упражнения происходит изменения во всем теле: кожа становится упругой, фигура подтягивается, руки наливаются силой, но мышцы в объеме не увеличиваются. Если делать планку для уменьшения живота, то он заметно тает, при этом именно его нижняя часть, убрать которую очень сложно. Данный способ тренировки не работает на увеличение рельефа, он не накачивает мышцы, а укрепляет их и формирует. Упражнение подойдет тем, кто хочет повысить силу и выносливость.

Это важно: Данное упражнение довольно сложное, потому что участвует в нем вес человека. При выполнении напрягаются все мышцы и это прекрасная подготовка для серьезной тренировки. Уже после 30 секунд начинают дрожать все мышцы, которые были задействованы.

При выполнении планки в стрессе находятся многие группы мышц, особенно живота и боков, что хорошо для сброса веса. Это упражнение лучше способствует похудению, чем просто качание стресса. Но его может выполнить не каждый, ведь подготовка мышц у всех разная и необходимо начинать с более простых действий, чтобы укрепить их. Регулярные занятия выполнения стойки заметно стройнят: живот подтягивается, ягодицы становятся упругими, а позвоночник крепче. Программа по выполнению планки разработана на 30 дней. Если есть желание продолжить тренировки, то нужно нагрузки увеличить, тем более натренированное тело хорошо слушается.

Виды упражнения планки

Существует несколько видов выполнения данного упражнения. Делается оно в разных вариантах с учетом физической подготовки. Большинство стремятся быстрее похудеть, поэтому устремляются к выполнению самых сложных упражнений. Но с планкой так делать нельзя, нагрузки следует повышать постепенно, чтобы более эффективно убрать жировые отложения с живота и боков.

Со стороны выполнение упражнения кажется не сложным, но это не так, удерживать свой вес на локтях, кистях и пальцах ног, довольно тяжело. От варианта планки зависит сила напряжения определенных групп мышц.

Стойка на руках

На руках, соединенных вместе. Это упражнение для начинающих, потому что очень простое по технике выполнения. Расположить кисти рук ровно под плечами, выровнять спину и ноги, глядеть вперед.

Стойка на локтях

Стойка на локтях. Это распространенный вариант планки. Тело опирается на носки и локти, находится в выпрямленном положении. Следить за дыханием, оно должно быть ровным.

Боковая планка

Боковая планка на локте. Данный вариант можно начинать делать, когда при выполнении обычной планки не ощущается требуемого напряжения. Лечь на бок, упереться на стопу ноги и локоть, согнутая рука должна располагаться перпендикулярно полу. Другую руку вытянуть вдоль тела на боку. Тело вытянуть в струнку и напрячь пресс.

Боковая планка на одной руке

Это сложный вид планки и требует определенной подготовки. Сделать все, как в выше описанном виде упражнения, затем осторожно выпрямить руку. Чтобы усложнить упражнение нужно выпрямить и другую руку.

Длительность стойки зависит от подготовки спортсмена и сложности варианта. Если только начинаете тренироваться, то достаточно выдержать стойку в 15 секунд, но должно быть 3-4 подхода. Как только станет легко держать планку и мышцы перестанут напрягаться, планка продлевается до половины минуты и так же 3-4 подхода. Для усложнения упражнения, необходимо продлить время до одной минуты и делать 4 подхода. Если вы решили выполнять все варианты планки, то начинать следует с более сложного и заканчивать тренировку простым видом.

Практический совет: Дополнительными упражнениями, которые можно включить в тренировки, могут стать отжимания и подтягивания. Они помогут укрепить профильные мышцы, участвующие в удержании планки.

Как помогает планка в похудении

Если знаешь, как делать планку в домашних условиях, то можно тренироваться самостоятельно. У большинства, кто делает это правильно, получается потрясающий результат.

Многие известные люди попробовали данное упражнение на себе и теперь демонстрируют свой пресс на фото со страниц известных журналов. Кстати, перед началом тренировок, желательно сделать снимок своей фигуры до этого, чтобы сравнить наглядно то, что стало после проведения курса. По отзывам тех, кто уже прошел весь курс, результат достигается за короткое время. Причем, эффективна планка, как для сильной, так и для прекрасной половины человечества. Выполняя только представленное упражнение, можно разнообразить занятия, повышать время стойки и делать больше повторений.

Важно! Главное – это точно знать, как выполнять планку и делать это по всем правилам, чтобы исключить травму позвоночника.

Правильно, это начинать упражнение с инструктором, если нет возможности, можно потренироваться у стены и только потом делать стойку на полу. Правила выполнения всех вариантов планки должны соблюдаться неукоснительно. Старайтесь не допустить даже небольшой ошибки. Таким образом можно достичь хорошего результата и не навредить своему здоровью и не получить травму.

Инъекции кортикостероидов при артрозе коленного сустава бесполезны